Sistemas de grupos sanguíneos: ABO, RH, Lewis, P1PK, Kell, Duffy y Kidd

Sistema ABO

• Antígenos: 4 (A, B, AB y A1).
• Naturaleza: carbohidratos.
• Gen ABO: localizado en el cromosoma 9.
• Herencia: codominante.
• Anticuerpos ABO: mezcla de IgM e IgG (predominio de IgM).
• Producen hemólisis intravascular.
• La IgG produce EHRN*.
• Fenotipo Bombay: no reacciona con sueros anti-A y anti-B, pero sí con células test A, B y O.

Sistema RH

• Antígenos: 55.
• Naturaleza: proteica.
• Inmunogenicidad de + a -: D > c > E > C > e.
• Herencia: autosómica dominante.
• Haplotipo más heredado: R1 (CDe).
• Cromosoma: 1.
• Función: integral (estructural).
• Anticuerpos: IgG.
• Capaces de activar hemólisis, RHT y EHRN.
• Variantes cuantitativas (D débil): presentan todos los epítopos del antígeno D, pero con variación en la expresión serológica (déficit de sitios antigénicos).
• Variantes cualitativas (D parcial): el antígeno D pierde epítopos y produce aloinmunización.

Sistemas asociados al ABO

1. Sistema H

• Antígenos: 1.
• Anticuerpo aloinmune anti-H: presente en el fenotipo Bombay; IgM; activa el complemento; produce EHRN y RHTA.
• Autoanticuerpo anti-H: sin importancia clínica; IgM; no causa EHRN ni RHTA.

2. Sistema Lewis

• Antígenos: 6 (Lea y Leb).
• Anticuerpos: IgM; naturales; baja importancia clínica por el tipo de inmunoglobulina.
• El anticuerpo es neutralizado por sustancias en el plasma.
• Los antígenos se disocian del glóbulo rojo.
• Bajo riesgo de EHRN.

3. Sistema P1PK y Globósido

• Antígenos: 3 (P1, PK y NOR | P).
• Anti-P1: natural, IgM, no produce EHRN ni RHT.
• Anti-PK: AHAI.
• Anti-Tja: natural; reacciona con todos los glóbulos rojos excepto los de fenotipo P; IgM e IgG; produce EHRN y RHT.
• Anti-P: IgM; importancia clínica.
• Autoanticuerpo anti-P: IgG; hemoglobinuria paroxística al frío (AHAI); importancia clínica.

Sistema KELL

• Antígenos: 36.
• Naturaleza: proteica.
• Principales antígenos: KEL1 (K) y KEL2 (k).
• Otros antígenos: Kpa, Kpb, Jsa y Jsb.
• Función: actividad enzimática (endopeptidasa).
• Anti-K: origen inmune; IgG; accidente hemolítico transfusional muy severo; EH con muerte intrauterina si el título llega a 1/16.
• Anti-k: origen inmune; IgG.
• Anti-Kpa: natural.
• Anti-Kpb y anti-Jsb: inmunes.

Sistema DUFFY

• Antígenos: 5 (Fya, Fyb, Fy3, Fy5 y Fy6).
• Función de los antígenos: receptor de citoquinas (DARC).
• Los antígenos se completan en el desarrollo al nacer.
• Anticuerpos: IgG; causa EHRN y reacciones postransfusionales.

Sistema KIDD

• Antígenos: 3 (JKa, JKb y JK3).
• Función de los antígenos: transporte de urea.
• Cromosoma: 18.
• Herencia: codominante.
• Antígenos bien desarrollados al nacer.
• Anticuerpos: IgG; hemólisis por transfusión o embarazo; RHT; EHRN.