Sistema inmunológico e inflamación: barreras, células y marcadores tumorales
Resumen
Apuntes que repasan las defensas del organismo: barreras físicas, respuesta inespecífica y específica, células implicadas y los mecanismos del proceso inflamatorio. Incluye los tipos de inmunoglobulinas, la función de neutrófilos y mediadores inflamatorios, y algunos marcadores tumorales como CA 125, CEA y PSA con sus limitaciones diagnósticas.
Puntos clave
- Las defensas se dividen en barreras (piel, mucosas, lágrimas), respuesta inespecífica o innata (sin memoria, inmediata) y respuesta específica o adquirida (con memoria inmunológica).
- Los cinco signos cardinales de la inflamación son pérdida de función, calor, dolor, rubor y tumefacción.
- La neutrofilia suele indicar infección bacteriana, mientras que la linfocitosis se asocia a infección vírica; la eosinofilia aparece en alergias e infecciones por parásitos.
- La histamina provoca la contracción de las células endoteliales, generando espacios por los que salen plasma y células hacia el tejido, lo que origina edema.
- Los quimiotácticos atraen a los leucocitos hacia la zona del daño, donde se concentran los neutrófilos.
- Las inmunoglobulinas tienen funciones distintas: IgE en alergias y parásitos, IgA en mucosas, IgM en la primera infección, IgG en respuestas secundarias e IgD como receptor de membrana.
- El CA 125, el CA 15.3, el CA 27-29, el CEA y el PSA son marcadores tumorales con falsos positivos frecuentes, por lo que deben interpretarse con cautela.
Barreras defens
1°:
Piel, mucosa, pestañas, lagrim 2°:
Inflamac ag 3°:
Resp inmune especif o adapt
Mecanism de defens o barr defensiv:
Inespecíf o innat:
nacemos con ellos y q sea inespecíf hace la gran dif *Antig-indep *Inmediata*Antig-inespec *No memoria
Especif o adq:
La adquirim durante el desarr de nuestra vida. Tiene memo, por lo q podem quedar inmunizad (puedo gener la misma resp especif en el fut) *Antig-dep *Fase de latenc *Antig-especif *Memoria inmunolog
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Efectivid de las barrer defensiv dep de:
*
La capac patogénica del microorg q está prov el daño *La concentr *Como se encuentr el sist de defens del huésp ¿Cél de la resp 2°? Polimorfonucl, monocitos y macróf
Polimorfonucl: *Neutrof (55-60%) *Basof (0-1%) *Eosinof (1-4%)
Mononucleares
*
Linfoc (20-40%): Parte de la resp 3° (Adaptativ o especif)
*
Monoc (2-8%)
Alerg o infecc por parasit:
Nos defiend Eosinofilos.
Eosinofilia
Infecc bacter:
Neutrofilia
Aum n° de neutrof y dism linfoc (Desviac izq)
Virus:
Linfoc
Aum linfoc y dism neutrof (Desviac derecha)
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Daño de gran magnit demand todos los neutróf para q vayan al tej dañ, a la medula ósea le llega la señal de q aum la producc de neutróf, pero hay muy pocos neutróf en sangr. De la med ósea, salen cél indiferenc o cél madres y deb pasar por un proces para dif en neutróf, como se necesit rápido, el proces de dif es acortado y se mandan neutróf jóv (baciliformes)
.
-
Hemogr con desviac izq y presenc de baciliformes demuestr q tiene una infecc bacter import. Y puede haber 2 situac:
1.Mucha carga bacter dentro del cuerpo del pac
2.La carga bact es baja pero la bact muy agresiv
5 ptos cardin de la inflam: *Perdid de func *Calor *Dolor *Rubor *Tumefacc o tumor
¿Dnd está la may cant de macrófs fijos? Hígado, luego pulmón y s nerv
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Ig E: alerg y parásit
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Ig A: mucosas o secrec
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Ig M: 1° infecc (1° contact con un ag)
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Ig G: del 2° contact, indica que ya he estado en contact con ese antíg
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Ig D: actúa como satélite, se adhiere a las membr de alg cél
Proceso de inflamac
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Espina prod un daño en el TC vasc (resp en la dermis)
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El daño prov rotura de vasos sang peq, plt, se prod una vasc sang como 1° medida y posteriorm esta espina adem cont bact en la superf, entrand microorg, plt, hay q eliminar
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Parte del proces inflamat, las cél del TC pued lib histam al med extracel
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La histamina se une a las cél endot de los vasos sang (capilar y vénul) y provoc (al unirse al recept) una casc de señalizac, q term en la reorganizac del citoesq dentr de la cél
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La cél finalm se contrae, generand espac entre las cél endot
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Si ese vaso tiene espac, lo q esta dentr va a salir al exter, y lo q sale es plasma, acumulánd en el TC
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Cnd tenemos una inflamac se prod una hinchaz (por el plasma que sale)
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Posteriorm van a salir cél, pq estas bacter van a prod fact quimiotácticos
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Sustanc form un grad de conc y q van a traer a las cél inflamat a la zona del daño
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Son quimiotáct pq nuestras cél sang tienen en su membr recept para esos ag quimiotáct
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El ag quimiotáct difund, se une a su recept y la cél ahora comienz a moviliz dnd está la mayor conc de ag quimiotáct, q es dnd se produjo el daño, entonc tenem conc de PMNs en esa zona
Observac Histolog
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Vaso se va dilatando
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Cantidad de sangr aum -> rubor -Cél van en el centro
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Por fuera va el plasm
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Condic norm nunca las cél tienen posib de tocar las cél endot pq van siempr por el centro del vaso
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Marginac leucocit:
Los glób blanc se van a la perif y los glób rojos se van al centro
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Se prod vasodilatac, llega más sangr a la circulac
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Hay una menor vel de cél
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Hiperemia:
Vaso esta lleno de sangre, da rubor y calor
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Hemorragia:
El vaso se rompe y las cél ahora están dispers en el tej fuera del vaso o los vasos
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Los leucocit están adherid alg a las cél endot
*
Aplanad: se adhieren a la cél endot para migrar fuera del vaso
Mediad de la inflamac o ag proinflamat
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Durant la inflamac ag las cel cebad se degran lib med inflamat como Histam y Serot q aum la permeab de venulas y capilar (Edema)
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2 de las citoquinas más import son: Interleucina 1 (IL-1)
Y factor de necrosis tumoral alfa (TNF alfa)
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Activ las cél endot aum la adherenc a los leucocit. Cnd ocurre la etapa de regenerac del tej, estim los fibrobl, aum su proliferac y en los leucocit aum la prolif de otras citoq
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Cnd el leucocit fago y termina su trabaj, leucocit comienz a estim otras citoq q, en vez de ser proinflamat, serian antinflamat y va avanz el proces a la cicatrizac
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Ej de mediad: *Cél cebad *Prostaglandinas (PG)
Y Leucotrienos (LT)
: Se sintetiz a part de fosfolíp de la membr cel
*
Bradicinina
Neutróf:
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Se genera y almac en la med ósea (12 días)
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Posteriorm van a la sangr
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La vida med de un neutróf es 5-12 horas -Son la 1° línea de def contra los microorg
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Llegan al tej, haciendo fagocitos de los microorg y cnd termina el proces inflamat mueren por apoptos
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En el tej los leucocit neutróf pueden durar días (2 días)
Recept en los granul Ecoli
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Tienen CD11B y CD18:
Integrina-
> sirve para adherir a la cél endot
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Tienen péptid antimicrob:
Defensinas y catelisidinas
Migrac 2 tipos de prot:
ELAM
1°que se expresan (selectinas) y otras de uníón firme como son ICAM 1 y PECAM 1
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CA 125 Ca ovario y mama
*
CA 15.3 y CA 27-29 Ca mama
*
CEA Ca ovario, pulmón, mama, páncreas, tracto gastroint
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PSA/calicreína-3 (hk3) Próstata -
CEA años 60-70, en el cá de colon y se denom antíg carcinoembr (CEA) y se pensó q era un marcad de la neoplas
CA 125
*
Para q la medic tenga validez el test de detecc y el tipo de ensay debe ser siempre el mismo
*
Falsos positiv
Endometriosis, quistes ovár benign, 1er trimestr del embaraz, inflamac abdom, 70% pac con cirrosis, 60% con Ca de páncr y 20–25% de pac con otros tip de neoplas
*
Tiene menor especific en muj pre–menop q en post–menop
PSA o calicreína-3: -
Norm:
Las cel están intim unid y polariz. Solo una peq cant de PSA llega a la circ
-
Neoplasia (PIN):
Las cel se desorg y pierd su orientac y puede adem exist daño del vaso sang. Una gran cantidad de PSA llega a la sangr -PSA son enz serina-proteas, serina en el sitio activ de la prot y como proteasa no puede circ activ en la sangr por lo q va a estar unid a inhib como α1-antiquimiotripsina o α2-macroglobulina quedando una peq porc de PSA libre
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Los pac con Ca de próst tienen valor de PSA libre men. Valor de PSA libre <18% aum="" la="" prob="" de="" q="" exista="">18%>
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PDF Word HTMLPreguntas frecuentes
¿Cuáles son los cinco signos cardinales de la inflamación?
Son la pérdida de función, el calor, el dolor, el rubor y la tumefacción. Aparecen como consecuencia de la vasodilatación y el paso de plasma y células al tejido.
¿Qué indica una hemogramía con desviación izquierda?
Indica una infección bacteriana importante, sobre todo si aparecen neutrófilos inmaduros llamados baciliformes. Puede deberse a una gran carga bacteriana o a una bacteria muy agresiva con carga baja.
¿Para qué sirve el PSA libre?
El PSA libre ayuda a diferenciar pacientes con cáncer de próstata, que presentan un porcentaje menor. Un valor de PSA libre inferior al 18% aumenta la probabilidad de que exista neoplasia.
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