Prótesis dental removible: funciones, zonas protésicas e impresión preliminar
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Resumen
El documento explica los fundamentos de la prótesis dental removible: las funciones de soporte, estabilidad y retención, la clasificación de las zonas protésicas en maxilar y mandíbula, el sellado periférico y las zonas de alivio. También describe la toma de la impresión preliminar, sus objetivos de amplitud y fidelidad y los tipos de porta impresiones.
Puntos clave
- Las funciones protésicas básicas son soporte (resistir fuerzas oclusales), estabilidad (mantener la posición de reposo) y retención (resistir fuerzas de desalojo).
- La zona primaria de soporte es donde la base ejerce mayor presión; en el maxilar abarca la cresta alveolar y en la mandíbula la superficie vestibular posterior a nivel de molares.
- La zona secundaria de soporte genera una presión cualitativamente menor y, en el maxilar, abarca el declive palatino excluyendo el rafe medio.
- El sellado periférico impide la entrada de aire entre la prótesis y los tejidos, creando vacío o presión negativa que favorece la retención.
- Las zonas de alivio son áreas donde la prótesis no debe ejercer presión, para proteger estructuras sensibles, móviles o con complejos arteriales y nerviosos.
- El objetivo de la impresión preliminar es obtener un negativo preciso de una boca totalmente edéntula, con amplitud y fidelidad.
- Se usa porta impresión perforada cuando se quiere menos presión sobre tejidos flácidos, y no perforada cuando se necesita fuerte presión por reabsorción alveolar.
Funciones Protésicas Esenciales
Las funciones protésicas son fundamentales para el éxito y la durabilidad de cualquier restauración. A continuación, se detallan las principales:
Soporte
El soporte es la capacidad de la prótesis para resistir las fuerzas oclusales y evitar la impactación en las estructuras de apoyo. Se opone directamente a las fuerzas de compactación, distribuyendo la presión de manera uniforme.
Estabilidad
La estabilidad se refiere a la capacidad de la prótesis para mantener su posición de reposo y regresar a ella después de realizar movimientos funcionales (como la masticación o el habla), evitando desplazamientos indeseados.
Retención
La retención es la propiedad que permite a la prótesis resistir las fuerzas de tracción o desalojo, manteniéndola firmemente en su lugar sobre los tejidos de soporte.
Zonas Protésicas: Clasificación y Función
Existen cuatro zonas protésicas principales que deben considerarse en el diseño y la fabricación de una prótesis dental.
Zona Primaria de Soporte
La zona primaria de soporte es el área donde la base de la prótesis ejerce la mayor presión durante los movimientos de la masticación, siendo crucial para la distribución de cargas.
Localización en el Maxilar Superior
En el maxilar superior, la zona primaria abarca la cresta alveolar, extendiéndose ligeramente hacia el área posterior del proceso residual, con un ancho aproximado de 4 mm.
Localización en la Mandíbula
En la mandíbula, se localiza en la superficie vestibular posterior del proceso residual mandibular, específicamente a nivel de los molares.
Zona Secundaria de Soporte
La zona secundaria de soporte cumple una función complementaria, generando una presión cualitativamente menor en comparación con las crestas del maxilar superior y la repisa vestibular de la mandíbula. Contribuye a la distribución de cargas, aunque en menor medida que la zona primaria.
Localización en el Maxilar Superior
En el maxilar superior, la zona secundaria abarca el declive palatino, extendiéndose por todo el paladar, excluyendo el rafe medio. Está limitada posteriormente por la línea vibrátil y, en la zona anterior y media, por las estructuras anatómicas adyacentes.
Localización en la Mandíbula
En la mandíbula, la zona secundaria se localiza en las áreas vestibular y lingual, extendiéndose con un mínimo de 2 mm hasta el fondo del saco y limitada posteriormente por la papila retromolar.
El Sellado Periférico: Clave para la Retención Protésica
Definición y Función
El sellado periférico es el mecanismo por el cual se impide la entrada de aire entre la superficie interna de la prótesis y los tejidos de soporte. Este sellado es crucial porque favorece la adhesión al crear un vacío o presión negativa, lo que contribuye significativamente a mantener la prótesis firmemente en su lugar.
Localización del Sellado Periférico
En el Maxilar Superior
En el maxilar superior, el sellado periférico se extiende hasta 2 mm posterior a la línea vibrátil, y la prótesis debe ser cuidadosamente escotada alrededor de las inserciones de los frenillos para no interferir con su función.
En la Mandíbula
En la mandíbula, el sellado se localiza en toda la periferia, abarcando el fondo del saco tanto en la zona lingual como en la vestibular.
Zonas de Alivio: Protección de Estructuras Sensibles
Propósito de las Zonas de Alivio
Las zonas de alivio son áreas específicas donde la prótesis no debe ejercer presión. Su propósito es proteger estructuras sensibles, móviles o aquellas que contienen complejos arteriales y nerviosos, evitando así dolor, reabsorción ósea o lesiones tisulares.
La Impresión Preliminar en Prótesis Removible
Objetivo de la Impresión Preliminar
El objetivo principal de la impresión preliminar es obtener un negativo preciso y completo de las estructuras anatómicas de una boca totalmente edéntula, caracterizado por su fidelidad y amplitud.
Amplitud
La amplitud se refiere a la capacidad de la impresión para abarcar la mayor extensión posible de las estructuras de soporte y periféricas.
Fidelidad
La fidelidad implica la selección de materiales de impresión adecuados que permitan reproducir con gran detalle y cuerpo las características anatómicas de la boca.
Superficie Lisa y Sin Burbujas
Una superficie lisa y sin burbujas en la impresión se consigue mediante un espatulado correcto del material, con una duración mínima recomendada de 30 segundos.
Bordes Periféricos Redondeados
Los bordes periféricos redondeados se obtienen cuando el alginato posee la densidad correcta, permitiendo que penetre adecuadamente a lo largo de todo el fondo del saco.
Tipos de Porta Impresiones Comerciales
La elección del porta impresión es fundamental para el éxito de la toma de impresiones preliminares, adaptándose a las características específicas de los tejidos del paciente:
Porta Impresión Perforada
La cucharilla perforada se utiliza cuando se desea ejercer una menor presión sobre los tejidos. Es ideal para casos donde existen tejidos flácidos involucrados en las zonas primaria y secundaria de soporte, evitando su deformación significativa durante la toma de impresión.
Porta Impresión No Perforada
La cucharilla no perforada se emplea cuando se necesita ejercer una fuerte presión. Esto es común en situaciones donde los procesos alveolares, incluyendo las zonas primaria y secundaria, están resorbidos. Además, es útil cuando los tejidos blandos adyacentes (como la lengua, los carrillos o el piso de boca) pueden interferir con la reproducción precisa de la superficie del proceso residual por parte del material de impresión.
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PDF Word HTMLPreguntas frecuentes
¿Cuáles son las funciones principales de una prótesis dental removible?
Las funciones principales son el soporte, que resiste las fuerzas oclusales; la estabilidad, que mantiene la posición de reposo tras movimientos funcionales; y la retención, que resiste las fuerzas de tracción o desalojo.
¿Para qué sirven las zonas de alivio en una prótesis?
Sirven para que la prótesis no ejerza presión sobre estructuras sensibles, móviles o con complejos arteriales y nerviosos, evitando dolor, reabsorción ósea o lesiones tisulares.
¿Cuándo se usa un porta impresión perforada o no perforada?
La perforada se emplea cuando se quiere ejercer menor presión sobre tejidos flácidos. La no perforada se usa cuando se necesita fuerte presión, por ejemplo si los procesos alveolares están resorbidos.
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