Restauraciones protésicas y color dental: conceptos clave para clínica y laboratorio
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Restauraciones protésicas: toma de color, metal-cerámica y consideraciones clínicas
1ª parte
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Transmisión / toma de color al laboratorio:
- 1 foto en blanco y negro, 1 foto en color y un dibujo del diente con sus colores de la guía y las caracterizaciones.
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Factor más importante del color y lo que nos da:
El valor, que representa la luminosidad y viene dado por la superficie del diente.
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Característica principal del tallado en metal-cerámica:
Chamfer.
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Cuatro situaciones para indicar una prótesis adhesiva:
- Paciente joven en espera para colocación de implantes.
- Urgencias estéticas.
- Alto riesgo médico.
- Pacientes en espera por traumatismos.
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Márgenes gingivales en estética:
Márgenes sanos; en línea de inserción (IL) 1 mm por debajo de incisivos centrales (IC) y caninos (C).
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Póntico ovoide:
Convexo, uniforme, buen ajuste marginal y misma emergencia que los dientes adyacentes.
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Cuatro características del cantilever:
- Higienizable.
- No colocarlo en canino.
- Requiere raíces largas.
- Actúa más como pilar que como póntico.
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Cuatro factores para buen pronóstico del Maryland:
- Ausencia de enfermedad periodontal.
- Buena higiene dental.
- Reemplazo de todas las piezas excepto molares, por las fuerzas de la masticación.
- Pacientes jóvenes con esmalte íntegro o con pequeñas lesiones de caries.
2ª parte
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Margen en coronas cerámicas:
1,8 mm.
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Porcentaje de chipping:
- Porcelana en corona: 3,7%.
- Porcelana en puente: 13,6%.
- Metal-porcelana en corona: 5,7%.
- Metal-porcelana en puente: 2,9%.
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Cubeta de doble arco:
Indicada para restauraciones unitarias de dientes anteriores y posteriores de esta zona. Cubeta de plástico o metal; es importante la estabilidad oclusal.
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Impresión en un paso:
Se utiliza solo en implantes, con silicona de consistencia media que se coloca en la zona de impresión y en la cubeta.
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Fractura de cerámica:
Opciones: repararla, extraerla y colocar otra nueva, o usar la pieza como provisional.
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Técnicas de restauración provisional:
Directa, indirecta e híbrida.
3ª parte
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Pronóstico del puente según la Ley de Ante:
Considerar la superficie radicular de los futuros dientes pilares. La ley indica que el área de las superficies radiculares debe ser igual o superior al área de las piezas que van a ser reemplazadas por pónticos.
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Biscuit:
Ocurre cuando, al poner la cerámica en el laboratorio, han colocado por dentro del metal una pequeña cantidad de cerámica que impide el ajuste correcto de la restauración.
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Prueba de armazón o núcleo:
Verificar que encajen bien los fragmentos del anclaje, que el conector mayor se adapte correctamente, comprobar el ajuste pasivo, el ajuste marginal y el espacio disponible para la cerámica.
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Elementos que observamos en la prueba de núcleo:
- Ajuste pasivo.
- Ajuste marginal.
- Espacio disponible para la cerámica.
4ª parte
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Espesor mínimo de diente según su estado:
Diente vital: 1,5–2 mm. Endodonciado: 2,5–3 mm.
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Preparación físico-química:
Preparación relacionada con las propiedades físico-químicas del material de restauración.
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Factores de restauración de un diente:
- Presencia de techo pulpar.
- Integridad de las crestas marginales.
- Espesor de la base de las cúspides.
- Espesor y profundidad de la dentina interaxial.
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Dos contraindicaciones principales de prótesis mixta con anclaje:
Evitar prótesis exclusivamente acrílicas y realizar revisiones frecuentes para vigilar los anclajes.
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Contraindicaciones de prótesis mixta:
- Coronas cortas.
- Enfermedad periodontal.
- Habilidad manual deficiente del paciente.
- Coronas debilitadas.
Observaciones finales
Este documento reúne aspectos prácticos y técnicos relevantes en la comunicación entre clínica y laboratorio, indicación de prótesis adhesivas y criterios para diferentes tipos de restauración. Mantener una correcta toma de color, ajuste marginal y criterios biomecánicos es esencial para el éxito a largo plazo.