Protocolos de Seguridad y Procesamiento de Muestras en el Laboratorio Clínico

1. Protocolos ante Accidentes Laborales

Cortes y pinchazos:

1. Retirar el objeto.
2. Limpiar la herida con agua dejando fluir la sangre de 2 a 3 minutos.
3. Desinfectar la herida con un desinfectante y aclararla bien.
4. Cubrir la herida con un apósito.

Salpicaduras de fluidos a la piel: Lavar con jabón y agua abundante.

Salpicaduras de fluidos a las mucosas: Lavar con agua abundante rápidamente.

Todos los accidentes deben ser comunicados. En todos los laboratorios tiene que haber protocolos de actuación y una profilaxis adecuada.

4. Definición de Muestra Biológica

Una muestra biológica es una porción de material biológico, excretada por un ser vivo o bien extraída de su organismo, que recogemos para su posterior estudio.

• Alícuota: Parte de una muestra que se usa para una determinada prueba de laboratorio.
• Espécimen: Muestra bruta, tal como se recoge del paciente.

5. Métodos de Recogida de Muestras

• Recogida directa en recipiente: Muestras que se expulsan de forma natural.
• Recogida por impregnación: Zonas a las que se puede acceder desde el exterior mediante el uso de un hisopo.
• Recogida por raspado: Raspado superficial para obtener células (ej. citologías).
• Recogida por aspiración: Utilizada para la mayoría de muestras líquidas como sangre, líquido de ampollas, etc.

6. Tipos de Cultivos y Estudios Comunes

• Hemocultivo: Se estudia la sangre.
• Urocultivo: Se estudia la orina.
• Coprocultivo: Se estudian las heces.
• Estudio de lesiones en la piel o en las mucosas: Se suele tomar la muestra de abscesos, exudados, vesículas o escamas.

7. Conservación y Manejo de Muestras

Para conservar las muestras de una manera adecuada, lo más importante es el lugar donde van a estar (recipientes), la temperatura y la asepsia del laboratorio.

Recipientes y Condiciones

Los recipientes deben ser adecuados al tipo de muestra y al tipo de estudio. Tienen que tener las condiciones idóneas para que los organismos ni proliferen, ni mueran.

Temperatura

La temperatura es fundamental, porque aunque las bacterias resisten bajas temperaturas, ciertos materiales como exudados o heces no deben refrigerarse nunca.

Asepsia

La asepsia es necesaria para evitar la contaminación de la muestra. Todos los utensilios deben ser estériles.

8. Citologías y Biopsias

• Citologías: Muestra con células para su estudio, obtenidas de exudados, aspiraciones, etc.
• Biopsias: Fragmento de un tejido para su estudio, obtenida mediante aspiración o procedimiento quirúrgico.

9. Fases del Procesamiento de Muestras

1. Información médica: Documentación que acompaña a la muestra.
2. Observación macroscópica y tallado: Registro de las características físicas de la muestra.
3. Fijación tisular: Interrupción de la actividad celular para obtener datos fiables.
4. Inclusión: Sustitución del agua por otra sustancia líquida.
5. Corte del tejido: Realizado con micrótomos.
6. Tinción de los cortes: Utilizada para proporcionar contraste y visibilidad.
7. Observación microscópica.
8. Elaboración del informe y emisión de un diagnóstico.

10. Variabilidad Intraindividual en los Resultados

La variabilidad intraindividual es la diferencia de resultados que detectamos en distintos momentos en una misma persona. Los factores que influyen son:

• Edad y sexo: Existen diferencias fisiológicas entre hombres y mujeres; asimismo, las muestras de una persona adulta no serán iguales que las de un niño pequeño.
• Embarazo: Se producen cambios hormonales, disminuye el hematocrito, etc.
• Hábitos de vida: Dieta equilibrada, actividad física, niveles de estrés, consumo de cafeína o tabaco.
• Ritmos biológicos: Circadiano (diario), estacional (anual) y menstrual.