Protocolos de Exploración Física y Diagnóstico en Patologías del Hombro

Maniobras de Exploración Física del Hombro

• Maniobra de Yocum: El paciente coloca la mano del brazo doloroso sobre el hombro opuesto con el codo pegado al cuerpo. El explorador impide que el paciente despegue el brazo del tórax. Tiene el mismo significado clínico que la maniobra de Hawkins.
• Maniobra de abducción contrarresistencia (Maniobra de Jobe): El paciente intenta elevar los brazos contra resistencia con los codos extendidos, los brazos en abducción de 90º y los pulgares hacia abajo. Explora el músculo supraespinoso.
• Maniobra de rotación externa contrarresistencia (Maniobra de Patte): Con los codos en flexión de 90º pegados al cuerpo, el paciente intenta rotar externamente y el explorador se lo impide. Explora el músculo infraespinoso.
• Maniobra de rotación interna contrarresistencia: El paciente intenta girar hacia el interior y el explorador opone resistencia al giro.
• Maniobra de Speed: Flexión contra resistencia con el codo y el hombro extendidos 90º. Explora el tendón bicipital.
• Maniobra de Yergason: Supinación resistida de la mano, con el codo en flexión de 90º. Explora el tendón bicipital.
• Maniobra de estiramiento del tendón del bíceps: Consiste en la extensión pasiva forzada hacia atrás del brazo, con el codo en extensión, mientras se palpa el tendón bicipital. Resulta muy dolorosa en casos de tendinitis bicipital.

Exámenes Complementarios

• Radiografía: Útil para detectar tendinitis calcificada, artritis y osteólisis. Su principal desventaja es que no valora adecuadamente las partes blandas.
• Ecografía: Permite la evaluación del manguito de los rotadores, el tendón del bíceps y la bursa subacromial-subdeltoidea. Es eficaz en la medición del espacio subacromial y en la detección de atrofia muscular.
• Resonancia Magnética (RM): Ofrece gran cantidad de información sobre las lesiones de partes blandas asociadas con inestabilidad, además de proporcionar datos relevantes sobre lesiones óseas.

Tratamiento

• Empleo de AINEs (Antiinflamatorios no esteroideos).
• Rehabilitación física.
• Infiltraciones con glucocorticoides y/o anestésicos locales.