Protocolo de Recolección de Muestras Fecales: Evitando Errores Críticos en el Laboratorio Clínico

Errores Comunes en la Manipulación y Recolección de Muestras Fecales para Estudios Clínicos

La correcta obtención de una muestra de heces es crucial para garantizar la fiabilidad de los resultados de laboratorio. A continuación, se detallan los errores más frecuentes que pueden comprometer la calidad de la muestra, clasificados según el tipo de estudio.

1. Errores en la Obtención Rutinaria de Muestras de Heces

En lo referente a las normas generales para la obtención de una muestra de heces de forma rutinaria, se pueden cometer los siguientes errores:

• Falta de Información al Paciente: No informar adecuadamente al paciente a fin de obtener su correcta colaboración.
• Postura Inadecuada: Que el paciente no mantenga una postura adecuada durante la recolección.
• Violación de la Intimidad: No garantizar la intimidad del paciente, lo que puede hacerlo sentir incómodo y resultar en una toma de muestra defectuosa.
• Falta de Higiene: No lavarse las manos antes de la obtención de la muestra.
• Contenedor Mal Cerrado: Que el frasco no esté bien cerrado, lo que puede llevar a derrames o contaminación.
• Identificación Incorrecta: Errores al identificar la muestra (etiquetado).
• Recipiente de Recogida Sucio: No limpiar bien el orinal o el recipiente de vidrio utilizado para recoger la muestra, o no aclararlo convenientemente.
• Tamaño Inadecuado del Recipiente: Que el tarro de vidrio usado en la recepción de la muestra no tenga el tamaño adecuado.
• Contaminación con Orina: Que se orine en el mismo recipiente, lo que tiene un efecto nocivo sobre determinados componentes de las heces.
• Trasvase Defectuoso: Puede producirse un defectuoso trasvase de heces desde el recipiente de recogida hasta el vaso roscado de transporte debido a una deficiente utilización del depresor lingual o de la cucharilla que acompaña al tapón del vaso estéril. Esto puede modificar la composición de las heces por roce o contacto con algún objeto o superficie. Este tipo de incidente también contamina otras superficies, con el consiguiente riesgo para la salud.
• Contaminación Externa: Contaminar la parte exterior del tarro, lo que puede ser fuente de modificaciones de la muestra de heces.
• Exceso de Muestra: Llenar demasiado el frasco, con el consiguiente riesgo de derramamiento.
• Liberación Explosiva de Gas: No aflojar la tapa de rosca con cuidado, dejando que el gas contenido en el recipiente se libere de forma gradual, lo que puede provocar una liberación explosiva del contenido.

2. Errores en la Determinación de la Excreción Fecal de 24 Horas

Cuando se requiere determinar la excreción fecal de una sustancia cualquiera en un periodo de 24 horas, se pueden cometer los siguientes errores:

• Periodo de Recogida Insuficiente: No recoger las heces durante un periodo de tiempo de, al menos, tres días.
• Cálculo Incorrecto: No dividir la cantidad total obtenida por el número de días de recogida.
• Uso Incorrecto de Marcadores (Carbón Vegetal): Mal empleo en la utilización del carbamín-carbón vegetal. Esto ocurre si no se ingieren adecuadamente (uno se ingiere al principio y el otro al final), resultando en una recogida inadecuada de las heces desde el comienzo de la aparición del carbamín hasta la aparición del carbón vegetal.
• Olvido del Marcador Inerte: Olvido en la toma de sesquióxido de cromo (marcador inerte y no absorbible) algún día anterior al comienzo de la recogida y durante esta. Esto modifica la concentración de material encontrado en las heces, invalidando el cálculo de la cantidad del contenido diario.

3. Errores al Utilizar la Bolsa de Plástico de Doble Cinta Adhesiva

Cuando se utiliza la bolsa de plástico de doble cinta adhesiva para la recolección, los errores que se cometen con mayor frecuencia son los siguientes:

• Mala Colocación: Mala colocación de la bolsa sobre la taza del inodoro.
• Fijación Deficiente: Mala fijación de los lados superiores de la bolsa porque no se adhieren bien a la tabla mediante la cinta adhesiva.
• Cierre Inadecuado: Mal cierre de la bolsa con la cinta anudada.
• Transporte Inseguro: Mala colocación en la tabla de transporte (si se utiliza).
• Falta de Comprensión: Mal entendimiento por parte de los pacientes, a quienes les resulta difícil la comprensión del método de obtención.