Protocolo de Prótesis Total Antagonista a Prótesis Fija y Dientes Naturales

Elaboración de una Prótesis Total Antagonista a una Prótesis Fija

La elaboración de una prótesis total que antagoniza con una prótesis fija requiere un manejo clínico preciso para garantizar la estabilidad y funcionalidad del sistema estomatognático.

Indicaciones Principales

• La disparidad existente entre los tamaños de los maxilares o una relación inapropiada bastante marcada de los mismos.
• Síndrome de Combinación (Síndrome combinado de Kelly, 1972):
  • Pérdida ósea del reborde edéntulo maxilar anterior.
  • Crecimiento y descenso de las tuberosidades.
  • Hiperplasia papilar de los tejidos del paladar duro.
  • Extrusión de los dientes anteriores y pérdida de hueso.
• Signos asociados (Saunders, 1979):
  • Pérdida de la dimensión vertical y discrepancia del plano oclusal.
  • Reposición anterior de la mandíbula y mala adaptación de la prótesis.
  • Épulis fisurado y cambios periodontales.

Tipos de Prótesis Monomaxilares

• Prótesis total monomaxilar / dientes naturales: Prótesis total mandibular frente a dientes naturales.
• Prótesis total superior: Antagonizando con dientes remanentes más prótesis parciales (fija o removible) o implantes.

Objetivos de una Oclusión Restaurada Protésicamente

• Debe existir una distancia interoclusal aceptable.
• En relación céntrica, debe darse una relación mandibular estable con contactos dentarios bilaterales.
• Deben existir relaciones estables en cada cuadrante dental, donde las fuerzas se dirijan axialmente.

Situaciones Clínicas y Clasificación

• Relación ortognática: Clase I.
• Relación retrognática mandibular: Clase II.
• Relación prognática mandibular: Clase III.

Protocolo de Tratamiento

1. Examen Clínico e Impresiones Preliminares

Incluye la historia clínica, examen bucal, radiografías, impresiones anatómicas y la confección de las placas bases (placa de articulación).

2. Montaje de Diagnóstico

Evaluación del caso mediante modelos articulados para planificar la rehabilitación.

3. Preparación Bucal e Impresión Final

Preparación de los dientes naturales remanentes, toma de impresión funcional, vaciado del modelo de trabajo e inspección del mismo. Envío al laboratorio con el diseño de la DPR (Prótesis Parcial Removible).

4. Impresión Maxilar y Prueba de Armazón

Realización de la impresión maxilar y prueba de la estructura metálica para asegurar el ajuste.

5. Registro de Relación Maxilar y Selección de Dientes

Determinación de la relación maxilar y selección de los dientes posteriores adecuados para la función y estética.

6. Prueba Estética y Verificación

Verificación de la estética y de la relación maxilar antes del procesado final de la prótesis.

7. Instalación de la Prótesis

Colocación de la prótesis terminada en la cavidad oral y ajustes iniciales.

8. Ajuste y Observaciones Post-inserción

• Evaluación de la reacción del paciente al utilizar la prótesis.
• Evaluación de los tejidos blandos y duros.
• Refuerzo de los cuidados de higiene por parte del paciente.
• Sesiones periódicas de mantenimiento y control.