Protocolo Clínico para el Recubrimiento Pulpar Indirecto

Definición del Recubrimiento Pulpar Indirecto

Es el procedimiento mediante el cual se retiene una pequeña cantidad de dentina cariosa en la zona profunda de la preparación de la cavidad, a fin de evitar la exposición pulpar.

Finalidad del Tratamiento

La finalidad del recubrimiento pulpar indirecto es promover la formación de dentina reparativa. Este tratamiento consiste en colocar un material biocompatible para inducir la mineralización y disminuir los microorganismos presentes, conservando así la vitalidad pulpar.

Técnica Clínica

1. Control de la vitalidad pulpar: Distinguir si la pulpa presenta una lesión reversible, irreversible o necrótica.
2. Anestesia y aislamiento: Proceder con la anestesia y el aislamiento absoluto del diente a tratar.
3. Eliminación de caries: Eliminar la caries en todas las paredes excepto en la próxima a la pulpa; en esta se dejará dentina cariada sin tocar para no perforar, evitando llegar a la pulpa y producir una iatrogenia.
4. Aplicación de material: Aplicar el material de elección sobre la dentina cariada.
5. Obturación: Realizar la obturación asegurando un buen sellado.
6. Seguimiento: A los 6 meses se observará, radiográficamente, si se ha creado nueva dentina reparadora.

Procedimiento Detallado

Se elimina solo la caries de la lesión con fresas redondas grandes o con cucharilla, dejando una capa muy delgada de dentina cariosa directamente sobre la pulpa.

• A continuación, se coloca una base de hidróxido de calcio sobre la dentina blanda, seguida de una restauración provisional de óxido de zinc-eugenol reforzado o bien un ionómero de vidrio, para que la cavidad quede sellada.
• El objetivo es fomentar la cicatrización de la pulpa, eliminando la mayor parte de las bacterias infecciosas y sellando la lesión, lo cual estimula la esclerosis de la dentina y la formación de dentina reparadora.

Segunda Fase del Tratamiento

Transcurrido un periodo mínimo de 6 a 8 semanas:

• Se anestesia y aísla el diente con dique de goma.
• Se retira la restauración temporal y el revestimiento de hidróxido de calcio.
• Se realiza la eliminación cuidadosa de la caries restante, que ya presenta ciertos signos de esclerosis.
• Al verificar una base de dentina sana sin exposición pulpar, se realiza la preparación cavitaria definitiva y se restaura el diente de modo convencional.