Protección Radiológica en Instalaciones de Rayos X: Normativa y Protocolos

1. Protección Radiológica en Instalaciones de Radiodiagnóstico

2. Características técnicas de las instalaciones de radiodiagnóstico

Según el Real Decreto 1085/2009, las instalaciones de rayos X se clasifican en tres tipos:

• Tipo 1: TAC, radiología intervencionista, mamografía y equipos portátiles.
• Tipo 2: Diagnóstico general, veterinario y dental no intraoral.
• Tipo 3: Dental intraoral, podología y densitometría ósea.

Es obligatorio:

• Disponer de un programa de protección radiológica.
• Contar con certificado de conformidad.
• Vigilar anualmente los niveles de radiación.
• Enviar informes anuales al Consejo de Seguridad Nuclear con datos de dosimetría, niveles de radiación y estado de la instalación.

3. Programa de Protección Radiológica

Incluye un conjunto de medidas preventivas, de control, administrativas y de vigilancia:

Medidas de prevención

• Evaluación del riesgo radiológico según el puesto.
• Señalización y clasificación de zonas.
• Clasificación del personal expuesto.
• Formación obligatoria del personal.
• Protocolos específicos según la zona de trabajo.

Medidas de control

• Control del tiempo de exposición.
• Aumento de la distancia a la fuente.
• Uso de blindajes fijos y móviles.
• Utilización de EPI (delantales plomados, gafas, guantes).
• Control de la indumentaria laboral.

Medidas administrativas

• Registro y archivo de resultados dosimétricos.
• Protocolos ante superación de límites de dosis.

Medidas de vigilancia

• Vigilancia de la salud del trabajador.
• Control dosimétrico personal.
• Vigilancia radiológica de las zonas.

4. Protección radiológica según el tipo de instalación

Radiología intervencionista y traumatológica

Se realizan procedimientos diagnósticos y terapéuticos bajo control radioscópico, con tiempos largos de emisión. Medidas principales:

• Evitar la permanencia en sala si no es imprescindible.
• Uso obligatorio de delantal plomado.
• El médico debe usar también guantes y gafas plomadas.

Radiología pediátrica

Los niños son más sensibles a la radiación:

• Reducir al mínimo el número de exploraciones.
• Tiempos de disparo muy breves.
• Uso de elementos de inmovilización.
• Colimación estricta y manual en bebés.
• Uso de protectores gonadales siempre que sea posible.

Equipos móviles

Usados en pacientes encamados:

• Limitar el número de personas en la habitación.
• Colimar estrictamente.
• Cuidar el centrado.
• El operador debe situarse a mínimo 2 metros y usar delantal plomado.

Mamografía

Indicada para detección del cáncer de mama:

• En mujeres asintomáticas, a partir de 40–45 años.
• Se usan radiaciones de baja energía (mayor dosis superficial).
• Uso de protector tiroideo como medida de protección radiológica.

5. Normativa y legislación

La protección radiológica se rige por varios reales decretos:

• RD 1085/2009: Instalación y uso de equipos de rayos X.
• RD 1029/2022: Protección de la salud frente a radiaciones ionizantes.
• RD 1566/1998: Control de calidad en radioterapia.
• RD 673/2023: Calidad y seguridad en medicina nuclear.

Estos reglamentos se basan en los principios de: Justificación, Optimización y Limitación de dosis.

6. Control de calidad

Rayos X

Garantiza el uso seguro de los equipos, protege a trabajadores y pacientes y limita las dosis recibidas.

Medicina nuclear

• Controles periódicos para asegurar dosis correctas de radiofármacos.
• Supervisión por el radiofísico hospitalario.
• Informes escritos sobre el estado de los equipos.

Radioterapia

• Control del estado de los equipos.
• Verificación de la dosimetría.
• Control de la planificación y cálculo de dosis.
• Aplicación obligatoria en todas las unidades.