Procedimientos Radiológicos Diagnósticos: CPRE e Histerosalpingografía Detallados

Procedimientos Radiológicos Diagnósticos Avanzados

Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica (CPRE)

La Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica (CPRE) es un procedimiento diagnóstico y terapéutico fundamental en gastroenterología.

• Descripción del Procedimiento: Consiste en visualizar endoscópicamente la papila de Vater e introducir por ella un catéter. Este catéter permite el relleno del colédoco, cístico, árbol intrahepático y el conducto de Wirsung, seguido de la realización de radiografías de la zona para obtener imágenes detalladas.

Preparación del Paciente para CPRE

Una correcta preparación es crucial para el éxito del estudio:

• Restricción de Contraste: Ausencia de producto radiopaco por lo menos 4 días antes de la exploración.
• Ayuno: Ayunas de 6 horas sin comer ni beber.
• Premedicación: Se administrará la premedicación establecida, como Valium o similar.

Desarrollo de la Exploración

1. Acceso Venoso: Antes de iniciar la exploración, se comenzará la perfusión de una solución fisiológica para mantener una vía accesible en caso necesario y poder administrar medicación.
2. Monitorización: El paciente estará monitorizado (Supervisión de Anestesia, Sv Anestesia).
3. Cateterismo: Realizada la duodenoscopia, se procede al cateterismo del colédoco, comprobando bajo control fluoroscópico que se rellena el colédoco y el conjunto de vías biliares.
4. Control de Inyección: Es importante comprobar que la inyección del contraste se realiza específicamente en el colédoco.
5. Proyecciones Radiográficas: Las proyecciones iniciales se realizan en la posición de endoscopia, ya que generalmente el paciente está sedado y su colaboración es nula. Una vez retirado el endoscopio, se realizarán las radiografías en proyecciones OPD (Oblicua Posterior Derecha), OPI (Oblicua Posterior Izquierda) y OAI (Oblicua Anterior Izquierda).

Histerosalpingografía (HSG)

La Histerosalpingografía es un estudio radiológico fundamental en el campo de la fertilidad y la ginecología.

Definición y Objetivos

• Definición: Consiste en el estudio de la cavidad uterina.
• Valoración: Se realiza la valoración de:
  • Morfología uterina.
  • Permeabilidad de las trompas de Falopio.

Técnica del Procedimiento

La técnica implica la introducción controlada de medio de contraste:

• Introducción de contraste yodado en la cavidad uterina vía transcervical.
• Realización de radiografía simultáneamente al relleno.

Indicaciones Principales

• Estudio de permeabilidad tubárica.
• Estudio de malformaciones uterinas.

Protocolo Pre-Exploración para la Paciente

Antes de la realización de la prueba, se deben seguir los siguientes pasos:

• Preguntar la posibilidad de embarazo.
• Explicar detalladamente la exploración.
• Solicitar el Consentimiento Informado.
• Indicar que se quite la ropa y cualquier objeto metálico de la zona a estudio.

Consideraciones Operativas y Materiales

• El Radiólogo debe estar en todo momento acompañado del Técnico de Rayos.
• Momento Óptimo: Realización entre el 4º y 10º día a contar desde el comienzo de la menstruación.
• Equipo: Aparato para exploración Ginecológica: Sonda de histerosalpingografía.
• Contraste: Contraste yodado no iónico en concentración de 320-370, diluido al 50%.
• Material Adicional: Jeringuilla de 20cc y guantes estériles.

Contraindicaciones de la Histerosalpingografía

Contraindicaciones Absolutas

• Endometritis aguda.
• Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EIP) aguda.

Contraindicaciones Relativas

• EIP crónica.
• Gestación precoz.
• Sangrado uterino profuso.
• Cáncer de cérvix.
• Cáncer de endometrio.

Posibles Complicaciones

Aunque es un procedimiento seguro, pueden presentarse complicaciones:

• Dolor.
• Hemorragia.
• Lesión cervical.
• Infección.
• Reacciones anestésicas.
• Embolias.
• Perforación uterina.
• Alergia al contraste yodado.
• Otras.