Procedimientos en Medicina Nuclear: PET-TAC, PET-RM y Gammagrafía

Estudios de Cardiología Nuclear y Perfusión

Estudio de Primer Paso y Shunt Izquierda-Derecha (I+D)

• Radiofármaco (RF): ^99mTc-DTPA.
• Indicaciones (IND): Valoración de cortocircuitos izquierda-derecha (izq-der) y valoración de la función ventricular.
• Contraindicaciones (CONTR): Embarazo (EMB).
• Protocolo (PROT): Sin preparación previa (no prep).
• Parámetros (PARAM): El proceso es corto.

Ventriculografía de Equilibrio

• Radiofármaco (RF): ^99mTc-hematíes autólogos marcados.
• Indicaciones (IND): Determinar la función ventricular y valoración del pronóstico tras un infarto agudo de miocardio.
• Contraindicaciones (CONTR): Embarazo (emb) y estrés.
• Protocolo (PROT): Sin preparación previa (no prep); se realiza el marcaje de hematíes.

Estudio de Perfusión Cardiaca

• Radiofármaco (RF): Cloruro de talio-201 (²⁰¹Tl).
• Indicaciones (IND): Detección de trastornos en la perfusión miocárdica.
• Protocolo (PROT): Sin preparación previa (no prep).
• Parámetros (PARAM): Se realiza una prueba de esfuerzo tras la administración del radiofármaco (RF) y se continúa el esfuerzo para asegurar la captación del miocardio.

Estudio de Ganglio Centinela

• Radiofármaco (RF): ^99mTc-nanocoloide.
• Indicaciones (IND): Extirpación del ganglio centinela.
• Contraindicaciones (CONTRA): Lactancia.
• Protocolo (PROT): Sin preparación previa (no prep).

Estudios Avanzados de Tomografía: PET-TAC y PET-RM

PET-TAC: Estudios Oncológicos

• Radiofármaco (RF): ¹⁸F-FDG.
• Fundamento (FUND): La célula tumoral tiene más actividad metabólica, lo que hace que haya más incorporación del radiofármaco para mantener el consumo.
• Contraindicaciones (CONTRA): Embarazo (emb) y lactancia.
• Protocolo (PROT): Ayuno de 6 horas (para reducir la glucosa en sangre) y, tras la administración, reposo de 50 minutos.
• Parámetros (PARAM): Secuencia del estudio en 3 fases: topograma planar, CT helicoidal y PET.

Estudios Neurológicos

• Radiofármaco (RF): ¹⁸F-FDG.
• Fundamento (FUND): El cerebro utiliza la glucosa para sus necesidades metabólicas, por lo que la corteza y el cerebro captan activamente la ¹⁸F-FDG.
• Contraindicaciones (CONTR): Embarazo (emb) y lactancia.
• Protocolo (PROT): Ayuno de 6 horas (para reducir la glucosa) y, tras la administración, reposo de 50 minutos.

Generalidades de la Tomografía PET

• Fundamento (FUND): El radiofármaco (RF) penetra en la célula a través de las proteínas transportadoras de glucosa. Una vez está dentro, no puede continuar con el metabolismo celular y queda atrapada en la célula. Si hay radiactividad, la molécula no puede degradarse. Cuando decae la radiación (rad), el flúor se metaboliza finalmente por la ruta de la glucosa.

PET-RM

• Radiofármaco (RF): ¹⁸F-FDG.
• Fundamento (FUND): En la patología neurológica, la resonancia magnética (RM) permite aplicar más correcciones que a la PET (como la corrección de movimiento). La mejor resolución espacial de la RM hace posible transferir imágenes de la PET de pequeño tamaño bien delimitadas en la RM. Una ventaja clave frente a la PET-TC es la menor exposición a radiaciones, lo que la hace más recomendable.
• Contraindicaciones (CONTR): Embarazo (emb) y lactancia.
• Protocolo (PROT): Ayuno de 6 horas (para bajar la glucemia) y, tras la administración, reposo de 50 minutos.
• Adquisición: Decúbito supino (dec sup) con los brazos pegados al cuerpo, colocación de antenas de resonancia. Existen 2 protocolos en función de la patología:
  • Estudio de cuerpo completo (escáner completo más RM en la región de estudio).
  • RM dedicada exclusivamente a la región anatómica de interés.