Procedimientos en Cirugía Oral y Maxilofacial: Regeneración, ATM y Traumatismos

Regeneración Ósea Guiada (ROG)

El procedimiento de Regeneración Ósea Guiada (ROG) consta de las siguientes etapas fundamentales:

1. Preparación del paciente: Premedicación.
2. Anestesia locorregional.
3. Diseño de colgajo de acceso.
4. Exposición y preparación de la zona.
5. Posicionamiento del injerto y la membrana.
6. Sutura.
7. Remoción de la membrana.

Trastornos de la Articulación Temporomandibular (ATM)

Desplazamiento Anterior del Disco con Reducción (DADCR)

En esta condición, el disco se encuentra en una posición más anterior. Durante el movimiento de apertura, se recapta el disco (produciendo un click) y, posteriormente, al cerrar, vuelve a su posición anterior (otro click). Este cuadro permite una movilidad de apertura completa, aunque puede evolucionar a un desplazamiento sin reducción. Se caracteriza por dolor y chasquido a la apertura.

Desplazamiento Anterior del Disco sin Reducción (DADSR)

En esta alteración, el disco no puede recapturarse, por lo que el cóndilo no puede desplazarse todo lo anteriormente posible. Como consecuencia, no se puede producir la máxima apertura y la mandíbula se desvía hacia el lado afecto, ocasionando bloqueos mandibulares.

Tratamiento de Fracturas Faciales

Tratamiento del Maxilar Superior

Los principios para el abordaje del maxilar superior incluyen:

• Definir el patrón fracturario.
• Reducción anatómica de los fragmentos y fijación rígida de los mismos.
• Desimpactar el maxilar y restaurar las estructuras adyacentes.
• Restablecer la oclusión habitual (fijación intermaxilar estable).
• Exponer todos los focos de fractura para permitir una visualización directa de los mismos.
• Valorar la aplicación de un injerto óseo en defectos mayores a 5-7 mm.

Tratamiento de la Mandíbula

El objetivo principal es reducir y fijar los fragmentos (mediante el uso de placas y tornillos) para rehabilitar la función mandibular. Históricamente, este procedimiento se realizaba mediante bloqueo intermaxilar con alambres o elásticos durante 5 a 6 semanas; no obstante, actualmente se realiza mediante sistemas de osteosíntesis.

Clasificación del Dolor Orofacial

El dolor orofacial se categoriza de la siguiente manera:

1. Dolor Somático

Es el resultado de la estimulación de los receptores del dolor (nociceptores) de un área determinada, como consecuencia de una alteración física o química de sus estructuras tisulares. Se divide en:

• Superficial: Mucogingival y cutáneo.
• Profundo: Visceral y musculoesquelético.

2. Dolor Neuropático

Está asociado con lesiones del sistema nervioso (sistema aferente), sin que existan necesariamente anormalidades en los componentes tisulares de la zona. Se clasifica en:

• Continuo: Neuritis y dolor mantenido simpáticamente.
• Episódico: Neuralgias y dolor neurovascular.

3. Dolor No Somático No Neuropático

Se refiere a entidades clínicas que suelen asociarse a la presencia de factores psíquicos importantes (Eje II).