Conceptos esenciales de patología, tinciones histológicas y patrones celulares

Definiciones y conceptos básicos

• Salud (OMS): estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedad.
• Enfermedad (OMS): alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, manifestada con síntomas o signos; evolución predecible.
• Etiología: estudio de la causa de la enfermedad (genéticos, adquiridos y multifactoriales).
• Patogenia: secuencia de acontecimientos en la respuesta de las células y/o tejidos frente al agente etiológico, desde el estímulo inicial hasta la última expresión de la enfermedad. Fenómeno genético, bioquímico, inmunológico y morfológico.
• Semiología: rama que estudia la búsqueda de signos y síntomas en una enfermedad.
• Patología: disciplina que se encarga del estudio de los cambios estructurales, bioquímicos y funcionales.
• Biopsia: indicada en cualquier lesión en labio o mucosa oral que persista por más de 2 semanas, ante sospecha de malignidad, si causa dolor o presenta rápida expansión.

Tinciones histológicas

Tinción: agentes que forman uniones electrolíticas con radicales ionizables de los tejidos.

• Hematoxilina: básica; tiñe componentes aniónicos (ácidos). Color: azul o violeta.
• Eosina: ácida; se une a los grupos con carga positiva, tiñe citoplasma y matriz extracelular (MEC), colágeno y fibras musculares.
• Van Gieson: núcleos negro-gris; músculo y citoplasma amarillo; fibras colágenas rojo.
• Verhoeff: fibras elásticas teñidas de negro.
• Tricrómico de Masson: tiñe colágeno (tipo I), núcleos y citoplasma.
• Azan o azocarmina: colágeno (azul); citoplasma y núcleo (fucsia).
• Tricrómico de Mallory: colágeno (azul), fibras musculares (rojo), células sanguíneas (naranja).
• Gomori: músculo (rojo); colágeno, cartílago, mucina y membrana basal (verde); núcleo (azul o gris).
• Weigert: fibras elásticas (azul), núcleo (rojo); útil en tejido nervioso.
• Rojo Congo: tinción para amiloides.
• Ziehl-Neelsen: tinción para bacterias resistentes, como Mycobacterium tuberculosis.
• PAS (ácido periódico de Schiff): magenta (carbohidratos, rojo oscuro); útil para detectar Candida y mucina.
• Azul de Prusia (reacción de Perls): tiñe hierro (hemosiderina).
• Fontana-Masson: tiñe melanina.

Patrones de tinción (inmunohistoquímica y otras técnicas)

• Patrón nuclear: tinción completa o parcial del núcleo celular. Ejemplos: PCNA, Ki-67, p53.
• Patrón citoplasmático: tinción citoplasmática exclusiva (p. ej., IF/fluorescencia).
• Patrón mixto: tinción tanto nuclear como citoplasmática. Ejemplo: proteína S100.
• Patrón de membrana: tinción positiva en membrana. Ejemplos: HER2 y diversos CDs.
• Patrón de glicocálix: tinción positiva en membrana apical. Ejemplo: CA-125.
• Patrón del aparato de Golgi: ejemplo: CD15 y CD30.

Clasificación celular según capacidad proliferativa

• Células lábiles: se dividen constantemente. Ejemplos: epitelio, tejido hematopoyético.
• Células estables (quiescentes): en reposo pero capaces de dividirse ante estímulo. Ejemplos: células parenquimatosas (hepáticas, renales y páncreas), células mesenquimales (fibroblastos, condrocitos, osteocitos y músculo liso), células endoteliales vasculares; linfocitos y leucocitos.
• Células permanentes: sin capacidad de división. Ejemplos: neuronas, células musculares cardíacas y esqueléticas.

Proteínas de control de calidad (PEC), chaperonas y ubiquitina

• PEC: controlan el plegamiento de proteínas, ayudan a eliminar proteínas desnaturalizadas, participan en la regulación de la expresión génica y en la transducción de señales.
• Estas proteínas aparecen rápido, reducen la lesión y aumentan la viabilidad celular.
• Chaperonas: median el plegamiento correcto de polipéptidos, recuperan las proteínas desnaturalizadas, estabilizan proteínas nacientes e impiden interacciones inapropiadas.
• Ubiquitina: PEC que marca proteínas para su degradación en el proteasoma (proteólisis).

Adaptación celular y ejemplos

Adaptación celular: ante algunos estímulos patológicos o fisiológicos aumentados se alcanzan nuevos estados de equilibrio (alterados); la célula preserva su viabilidad y función. Se observan cambios en número, tamaño, función y actividad metabólica.

Hiperplasia

Hiperplasia: aumento del volumen de un tejido a expensas del aumento del número celular. Ejemplos: mama en pubertad, hígado tras hepatectomía, endometrio, próstata.

Hiperplasia epitelial

Ejemplo: papiloma escamoso.

Hiperqueratosis

Hiperqueratosis: tipo de hiperplasia epitelial con grosor excesivo de la capa córnea del epitelio.