Problemes respiratoris i ostearticulars: guia d'infermeria

Enviado por Programa Chuletas y clasificado en Medicina y Salud

Escrito el en catalán con un tamaño de 8,48 KB

Problemes Respiratoris Crònics

Etiologia

  • Multicausal
  • Intervenen els estils de vida, factors genètics i ambientals

Simptomatologia

  • Tos (amb o sense expectoració)
  • Cianosis de les mucoses i zona peribucal
  • Hipòxia
  • Hipercàpnia
  • Cefalea
  • Somnolència diürna
  • Alteració del patró del son

Atenció d'infermeria

Informació

  • Donar informació al pacient i família sobre descompensacions o reaguditzacions

Deshabituació del tabac

  • El tabac és el principal problema
  • Canviar la imatge dels professionals sanitaris i explicar els avantatges de deixar de fumar, valorant recursos, barreres i dependència.

Fisioteràpia respiratòria

Objectius
  • Alentir la respiració
  • Aspirar el màxim d'aire a cada inspiració
  • Ajudar a eliminar secrecions
Tècniques
  • Llavi fruncit
  • Respiració diafragmàtica
  • Clapping

Medicació

  • Fàrmacs orals: antibiòtics i/o corticoides
  • Medicació inhalatòria: broncodilatadors i corticoides (més utilitzats, menys efectes secundaris que els orals)
  • Inhaladors en cartutxos pressuritzats (amb o sense cambra), inhaladors de pols seca, nebulitzadors i oxigenoteràpia

Control i actuació davant d'una crisi

  • Ensenyar al pacient a reconèixer símptomes i mesures terapèutiques
  • Criteris de derivació hospitalària: signes d'extrema gravetat, instauració o empitjorament ràpid de la crisi, empitjorament o no millora del flux expiratori màxim durant el tractament, falta d'experiència

L'asma

Definició

  • Malaltia caracteritzada per una resposta excessiva de les vies respiratòries a diversos estímuls, amb estrenyiment difús que canvia en gravetat en curts períodes, espontàniament o amb tractament.

Símptomes i classificació

  • Símptomes: dispnea, sibilàncies, opressió toràcica, tos
  • Classificació: lleu, moderada, greu

Tractament no farmacològic

  • Mesures ambientals
  • Precaució amb el pol·len
  • No fumar (ni a prop d'un asmàtic)
  • Evitar productes de neteja irritants o amb olors fortes
  • No animals domèstics
  • No àcid acetilsalicílic
  • Tècniques de relaxació (fins a l'automatització)

Problemes Ostearticulars

Introducció

Malalties del sistema múscul-esquelètic (malalties reumàtiques)

  • Dolor articular
  • Reducció de la mobilitat
  • Incapacitat funcional

L'artrosi

Descripció

Osteoartritis, la més freqüent. Procés no inflamatori amb degeneració progressiva del cartílag articular, formació de teixit ossi i deteriorament funcional.

  • Articulacions més afectades: maluc, genolls, turmells, intervertebrals i interfalàngiques distals
  • Tipus: primària (idiopàtica, factors hereditaris) i secundària (traumàtica, ocupacional, congènita o metabòlica)

Factors de risc

  • Envelliment
  • Factors mecànics: traumatismes, sobrecàrregues, moviments reiterats
  • Obesitat
  • Factors hereditaris (sobretot a les primàries)
  • Factors climàtics: afecten signes i símptomes
  • Malalties inflamatòries articulars
  • Factors socials

Manifestacions clíniques

  • Dolor: aguditzat amb la càrrega, alleujat al repòs
  • Rigidesa articular: a l'inici de l'activitat
  • Limitació del moviment articular: amb crepitacions
  • Nòduls de Bouchard i Heberden (interfalàngiques)
  • Debilitat muscular
  • Vessament articular
  • Tumefacció

Artritis reumatoide

Descripció

Malaltia sistèmica crònica amb inflamació de la membrana sinovial i estructures subjacents a les articulacions perifèriques. Causa desconeguda.

Factors de risc

  • Factors immunitaris
  • Agents infecciosos
  • Predisposició genètica
  • Factors endocrins
  • Traumatismes articulars
  • Clima

Manifestacions clíniques

Desenvolupament gradual

  • Simptomatologia inespecífica: cansament, febrícula, pèrdua de pes, debilitat
  • A les articulacions: dolor, rigidesa matinal, tumefacció, congestió, calor, impotència funcional

Gota

Descripció

Artritis gotosa. Malaltia metabòlica per augment d'àcid úric en sèrum i dipòsit de cristalls d'urat sòdic a les articulacions (genolls, turmells, dit gros del peu). Primària (hereditària) i secundària.

Factors de risc

  • Factors hiperuricèmics: producció excessiva d'àcid úric, ingesta excessiva de proteïnes, catabolisme dels àcids nucleics, disminució de l'eliminació d'àcid úric (IRC)
  • Factors hereditaris: edat, sexe, clima

Manifestacions clíniques

Inicialment hiperuricèmia asimptomàtica amb molèsties articulars.

  • Atac agut: dolor intens, inflamació, envermelliment, calor
  • Crònicament: limitació funcional, ulceracions de la pell, artropatia crònica, nefropatia

Espondilitis anquilosant

Descripció

Artropatia inflamatòria crònica i progressiva que afecta les articulacions sacroilíacas, del maluc i costovertebrals, i teixits tous adjacents.

Factors de risc

  • Predisposició genètica
  • Sexe
  • Edat
  • Raça
  • Antecedents d'infeccions genitourinàries
  • Traumatismes

Manifestacions clíniques

  • Símptomes generals: malestar, pèrdua de pes, cansament, febre, iritis, cardiopaties
  • Fase inicial: dolor intermitent a la part baixa de l'esquena, rigidesa sacroilíaca, limitació de la mobilitat de la columna
  • Fase posterior: augment de l'anquilosis vertebral, dolor, limitació de l'expansió del tòrax, dolor artrític a espatlles, maluc i genolls, cifosis cervix-dorsal, pèrdua de la mobilitat del raquis

Accions d'infermeria

Prevenció primària

  • Accions per fomentar la salut: exercici moderat, postures correctes, llits semidurs, condicions ambientals òptimes, alimentació sana i equilibrada
  • Accions per controlar factors de risc: higiene postural, correcció de postures inadequades, evitar augment de pes, control de malalties que causen artropaties, pautes d'autocontrol, evitar automedicació, tabac i alcohol

Prevenció secundària

  • Diagnòstic precoç: informar a la població, orientar sobre recursos assistencials
  • Fase inicial: valorar al pacient, alleugerir símptomes precursors, aconsellar reconeixements i revisions periòdics

Prevenció terciària

  • Alleugerir dolor i reduir inflamació: instruir sobre tractaments, administrar medicació, calor local, fred local en cas d'inflamació, repòs en fases de dolor intens, teixits que proporcionin calor i protecció
  • Millorar mobilitat articular: ensenyar alineació del cos i patrons de moviment articular, mobilitzacions passives, exercici físic, planificar temps d'activitat i repòs, tríptics descriptius, recolzament d'altres professionals
  • Alimentació equilibrada: dietes d'aprimament si cal, dietes riques en proteïnes i hidrats de carboni en artropaties inflamatòries generalitzades, reduir proteïnes i evitar alcohol i aliments rics en purines (gota)
  • Ús de dispositius d'ajuda a la marxa: aparells especials per AVD, ensenyar ús de bastons, muletes, etc., baranes, agafadors, evitar pisos lliscants, estoretes antilliscants, calçat adequat, higiene de la pell
  • Recolzament emocional: explicar canvis corporals, recolzament psicològic
  • Autocura i reinserció sociolaboral: estimular el desenvolupament de noves habilitats, col·laboració familiar, programa d'activitats recreatives, teràpia ocupacional, canvi de lloc de treball, ajudes i prestacions socials

Entradas relacionadas: