Problemes respiratoris i ostearticulars: guia d'infermeria
Enviado por Programa Chuletas y clasificado en Medicina y Salud
Escrito el en catalán con un tamaño de 8,48 KB
Problemes Respiratoris Crònics
Etiologia
- Multicausal
- Intervenen els estils de vida, factors genètics i ambientals
Simptomatologia
- Tos (amb o sense expectoració)
- Cianosis de les mucoses i zona peribucal
- Hipòxia
- Hipercàpnia
- Cefalea
- Somnolència diürna
- Alteració del patró del son
Atenció d'infermeria
Informació
- Donar informació al pacient i família sobre descompensacions o reaguditzacions
Deshabituació del tabac
- El tabac és el principal problema
- Canviar la imatge dels professionals sanitaris i explicar els avantatges de deixar de fumar, valorant recursos, barreres i dependència.
Fisioteràpia respiratòria
Objectius
- Alentir la respiració
- Aspirar el màxim d'aire a cada inspiració
- Ajudar a eliminar secrecions
Tècniques
- Llavi fruncit
- Respiració diafragmàtica
- Clapping
Medicació
- Fàrmacs orals: antibiòtics i/o corticoides
- Medicació inhalatòria: broncodilatadors i corticoides (més utilitzats, menys efectes secundaris que els orals)
- Inhaladors en cartutxos pressuritzats (amb o sense cambra), inhaladors de pols seca, nebulitzadors i oxigenoteràpia
Control i actuació davant d'una crisi
- Ensenyar al pacient a reconèixer símptomes i mesures terapèutiques
- Criteris de derivació hospitalària: signes d'extrema gravetat, instauració o empitjorament ràpid de la crisi, empitjorament o no millora del flux expiratori màxim durant el tractament, falta d'experiència
L'asma
Definició
- Malaltia caracteritzada per una resposta excessiva de les vies respiratòries a diversos estímuls, amb estrenyiment difús que canvia en gravetat en curts períodes, espontàniament o amb tractament.
Símptomes i classificació
- Símptomes: dispnea, sibilàncies, opressió toràcica, tos
- Classificació: lleu, moderada, greu
Tractament no farmacològic
- Mesures ambientals
- Precaució amb el pol·len
- No fumar (ni a prop d'un asmàtic)
- Evitar productes de neteja irritants o amb olors fortes
- No animals domèstics
- No àcid acetilsalicílic
- Tècniques de relaxació (fins a l'automatització)
Problemes Ostearticulars
Introducció
Malalties del sistema múscul-esquelètic (malalties reumàtiques)
- Dolor articular
- Reducció de la mobilitat
- Incapacitat funcional
L'artrosi
Descripció
Osteoartritis, la més freqüent. Procés no inflamatori amb degeneració progressiva del cartílag articular, formació de teixit ossi i deteriorament funcional.
- Articulacions més afectades: maluc, genolls, turmells, intervertebrals i interfalàngiques distals
- Tipus: primària (idiopàtica, factors hereditaris) i secundària (traumàtica, ocupacional, congènita o metabòlica)
Factors de risc
- Envelliment
- Factors mecànics: traumatismes, sobrecàrregues, moviments reiterats
- Obesitat
- Factors hereditaris (sobretot a les primàries)
- Factors climàtics: afecten signes i símptomes
- Malalties inflamatòries articulars
- Factors socials
Manifestacions clíniques
- Dolor: aguditzat amb la càrrega, alleujat al repòs
- Rigidesa articular: a l'inici de l'activitat
- Limitació del moviment articular: amb crepitacions
- Nòduls de Bouchard i Heberden (interfalàngiques)
- Debilitat muscular
- Vessament articular
- Tumefacció
Artritis reumatoide
Descripció
Malaltia sistèmica crònica amb inflamació de la membrana sinovial i estructures subjacents a les articulacions perifèriques. Causa desconeguda.
Factors de risc
- Factors immunitaris
- Agents infecciosos
- Predisposició genètica
- Factors endocrins
- Traumatismes articulars
- Clima
Manifestacions clíniques
Desenvolupament gradual
- Simptomatologia inespecífica: cansament, febrícula, pèrdua de pes, debilitat
- A les articulacions: dolor, rigidesa matinal, tumefacció, congestió, calor, impotència funcional
Gota
Descripció
Artritis gotosa. Malaltia metabòlica per augment d'àcid úric en sèrum i dipòsit de cristalls d'urat sòdic a les articulacions (genolls, turmells, dit gros del peu). Primària (hereditària) i secundària.
Factors de risc
- Factors hiperuricèmics: producció excessiva d'àcid úric, ingesta excessiva de proteïnes, catabolisme dels àcids nucleics, disminució de l'eliminació d'àcid úric (IRC)
- Factors hereditaris: edat, sexe, clima
Manifestacions clíniques
Inicialment hiperuricèmia asimptomàtica amb molèsties articulars.
- Atac agut: dolor intens, inflamació, envermelliment, calor
- Crònicament: limitació funcional, ulceracions de la pell, artropatia crònica, nefropatia
Espondilitis anquilosant
Descripció
Artropatia inflamatòria crònica i progressiva que afecta les articulacions sacroilíacas, del maluc i costovertebrals, i teixits tous adjacents.
Factors de risc
- Predisposició genètica
- Sexe
- Edat
- Raça
- Antecedents d'infeccions genitourinàries
- Traumatismes
Manifestacions clíniques
- Símptomes generals: malestar, pèrdua de pes, cansament, febre, iritis, cardiopaties
- Fase inicial: dolor intermitent a la part baixa de l'esquena, rigidesa sacroilíaca, limitació de la mobilitat de la columna
- Fase posterior: augment de l'anquilosis vertebral, dolor, limitació de l'expansió del tòrax, dolor artrític a espatlles, maluc i genolls, cifosis cervix-dorsal, pèrdua de la mobilitat del raquis
Accions d'infermeria
Prevenció primària
- Accions per fomentar la salut: exercici moderat, postures correctes, llits semidurs, condicions ambientals òptimes, alimentació sana i equilibrada
- Accions per controlar factors de risc: higiene postural, correcció de postures inadequades, evitar augment de pes, control de malalties que causen artropaties, pautes d'autocontrol, evitar automedicació, tabac i alcohol
Prevenció secundària
- Diagnòstic precoç: informar a la població, orientar sobre recursos assistencials
- Fase inicial: valorar al pacient, alleugerir símptomes precursors, aconsellar reconeixements i revisions periòdics
Prevenció terciària
- Alleugerir dolor i reduir inflamació: instruir sobre tractaments, administrar medicació, calor local, fred local en cas d'inflamació, repòs en fases de dolor intens, teixits que proporcionin calor i protecció
- Millorar mobilitat articular: ensenyar alineació del cos i patrons de moviment articular, mobilitzacions passives, exercici físic, planificar temps d'activitat i repòs, tríptics descriptius, recolzament d'altres professionals
- Alimentació equilibrada: dietes d'aprimament si cal, dietes riques en proteïnes i hidrats de carboni en artropaties inflamatòries generalitzades, reduir proteïnes i evitar alcohol i aliments rics en purines (gota)
- Ús de dispositius d'ajuda a la marxa: aparells especials per AVD, ensenyar ús de bastons, muletes, etc., baranes, agafadors, evitar pisos lliscants, estoretes antilliscants, calçat adequat, higiene de la pell
- Recolzament emocional: explicar canvis corporals, recolzament psicològic
- Autocura i reinserció sociolaboral: estimular el desenvolupament de noves habilitats, col·laboració familiar, programa d'activitats recreatives, teràpia ocupacional, canvi de lloc de treball, ajudes i prestacions socials