Principales Enfermedades Pulmonares: Causas, Diagnóstico y Tratamiento

Infecciones Pulmonares Fúngicas

Coccidioidomicosis pulmonar

• Agente: Coccidioides immitis y C. posadasii.
• Transmisión: Inhalación de esporas del suelo (zonas áridas).
• Síntomas: Fiebre, tos, dolor torácico y fatiga.
• Diagnóstico: Serología, cultivo y biopsia.
• Tratamiento: Fluconazol o itraconazol; anfotericina B en casos graves.

Histoplasmosis pulmonar

• Agente: Histoplasma capsulatum.
• Transmisión: Asociada a excremento de aves y murciélagos; se adquiere por inhalación.
• Cuadro clínico: Similar a la tuberculosis o asintomático.
• Diagnóstico: Antígeno urinario, serología y cultivo.
• Tratamiento: Itraconazol; anfotericina B en casos graves.

Neumoconiosis y Enfermedades Ocupacionales

Silicosis

• Definición: Neumoconiosis por inhalación de sílice.
• Riesgo: Mineros, canteros y arenadores.
• Manifestaciones: Produce nódulos y fibrosis pulmonar.
• Complicaciones: Aumenta el riesgo de tuberculosis.
• Tratamiento: No tiene cura.

Asbestosis

• Definición: Fibrosis pulmonar por exposición al asbesto.
• Hallazgo: Cuerpos ferruginosos.
• Asociaciones: Mesotelioma pleural y cáncer pulmonar.
• Manejo: Evitar la exposición.

Enfermedades Obstructivas Crónicas

EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica)

Generalidades

• Definición: Obstrucción crónica y progresiva del flujo aéreo.
• Factor de riesgo: Tabaquismo.
• Diagnóstico: Espirometría (VEF1/CVF < 0.70 postbroncodilatador).

Bronquitis crónica

• Definición: Tos productiva ≥3 meses/año durante ≥2 años consecutivos.
• Fisiopatología: Hipersecreción de moco.
• Fenotipo: “Blue bloater” (abotagado azul).

Enfisema

• Definición: Destrucción de alvéolos y pérdida de elasticidad pulmonar.
• Consecuencia: Disminuye el intercambio gaseoso.
• Fenotipo: “Pink puffer” (soplador rosado).
• Asociación: Deficiencia de alfa-1 antitripsina.

Asma bronquial

• Definición: Enfermedad inflamatoria crónica con obstrucción reversible.
• Síntomas: Tos, sibilancias, disnea y opresión torácica.
• Desencadenantes: Alérgenos, ejercicio e infecciones.
• Diagnóstico: Espirometría con prueba de reversibilidad.
• Tratamiento: Salbutamol (rescate) y corticoides inhalados (control).

Patologías Oncológicas y Vasculares

Cáncer broncogénico

• Factor de riesgo: Tabaquismo.
• Tipos: Adenocarcinoma (más frecuente), escamoso, microcítico y de células grandes.
• Síntomas: Tos persistente, hemoptisis y pérdida de peso.
• Diagnóstico: TAC, broncoscopia y biopsia.

Tromboembolia pulmonar (TEP)

• Definición: Obstrucción de arterias pulmonares por un trombo.
• Factores de riesgo: Tríada de Virchow (estasis, lesión endotelial e hipercoagulabilidad).
• Síntomas: Disnea súbita, dolor pleurítico y taquicardia.
• Diagnóstico: Dímero D y angio-TAC pulmonar.
• Tratamiento: Anticoagulación.

Derrame pleural

• Definición: Acumulación de líquido en el espacio pleural.
• Trasudado: Insuficiencia cardiaca, cirrosis, síndrome nefrótico.
• Exudado: Neumonía, tuberculosis, cáncer.
• Diagnóstico: Radiografía, ultrasonido y toracocentesis.
• Criterios de Light: Diferencian trasudado de exudado.