Potenciales Evocados Auditivos de Latencia Media: Fundamentos y Características Clínicas

Potenciales Evocados Auditivos de Latencia Media (PEALM)

Nomenclatura de los PEALM

• Las iniciales P o N denotan un componente de polaridad.
• Las iniciales siguientes denotan un orden alfabético.
• El 0 indica la primera onda del potencial.

Origen anatómico de los PEALM

Los Middle Latency Responses (MLR) emergen de estructuras más allá de los colículos inferiores e incluyen la corteza auditiva primaria (Kraus et al., 1982; Kileny et al., 1987; Kraus y McGee, 1988; Kraus y McGee, 1990).

Sin embargo, los orígenes precisos de todos los componentes del PEA, excepto la onda I del ABR (o ECochG N1), son aún un área de controversia. La magnetoencefalografía sugiere que las fuentes del PEALM radican fundamentalmente en estructuras de la CAP (Corteza Auditiva Primaria) a lo largo del giro de Heschl.

Cambios madurativos del PEALM

• Los componentes Pa y Pb alcanzan su madurez a los 6 años de edad.
• Se observa una disminución de las latencias con el desarrollo.
• Existe una relación inversamente proporcional entre la amplitud de NaPa y PaNb y la edad, pero no con la latencia de estos componentes.
• ¿Existe una disminución de la capacidad de la vía auditiva para disminuir respuestas ante estímulos repetitivos?

Análisis de la respuesta normal

Las ondas PA y NA son más robustas y estables, además de ser más resistentes a los efectos de la sedación.

Aspectos importantes de la estimulación

• Tasa de estimulación: Para las MLR, la tasa de estímulo tiende a ser más baja (ej. 5 – 10 Hz).
• Esto se debe a que las MLR tienen un período fundamentalmente más largo que las SLR.
• La respuesta en sí toma más tiempo en recuperarse del estímulo y existe una reducción más pronunciada en la amplitud del componente con tasas más altas.

Características de la respuesta de latencia media transiente

El conjunto de la respuesta se caracteriza por dos ondas primarias que tienden a ser más grandes y más anchas que las del ABR. La onda Pa es usualmente el componente más fuerte de las MLR y, en este sentido, es análoga a la onda V del ABR (Mendel y Wolf, 1983).

Características comunes a los PEALM

Ambos son dependientes del estado de conciencia del paciente, lo cual limita bastante su aplicación en niños pequeños.