Virus r40

Diagnóstico de laboratorio

--Temprano en el curso de la enfermedad, se puede detectar RNA viral por aislamiento viral o la prueba de PCR.

--Se realiza generalmente pruebas serológicas para detectar anticuerpos IgM e IgG específicas, deben practicarse pruebas serológicas más específicas como la prueba de neutralización para confirmar la infección.

--En estado de convalecencia las pruebas de laboratorio muestran  leucopenia, neutropenia relativa y aumento de las transaminasas y albuminuria.

Criterios de laboratorio para diagnóstico de casos

--Paciente con enfermedad febril icterohemorrágica

--Presencia de IgM específica para el virus de la fiebre amarilla.

--Aumento de Ig G, en muestras de suero obtenidas en etapas aguda y de convalescencia.

--En la fase aguda de la enfermedad se puede demostrar la presencia de anticuerpos virales en suero mediante el uso de pruebas ELISA.

--Detección por reacción en cadena de la polimerasa (PCR) de secuencias del genoma del virus en tejidos o en sangre

--Lesiones histopatológicas compatibles con las de la fiebre amarilla o detección de antígenos víricos por el método inmunohistoquímico en muestras de tejido.

Respuesta inmunitaria:

--La infección por el virus de la fiebre amarilla va seguida de una respuesta inmunitaria rápida.

     •
 Durante la primera semana de enfermedad aparecen anticuerpos de IgM

     •
 Al final de la primera semana aparecen anticuerpos neutralizantes específicos (principales mediadores de la protección)

     •
 Los anticuerpos neutralizantes se unen a los epítopes de la proteína de la envoltura vírica e interfieren tanto con la fijación del virus a la membrana de la célula huésped como con su penetración en el interior.

     •
 Algunas proteínas víricas no estructurales (NS1 y NS2) están asociadas a la membrana de la célula huésped infectada, en la que son objetivos para la eliminación por el sistema inmunitario.

     •
 Los anticuerpos específicos contra la proteína NS1 contribuyen a la protección inmunitaria mediante la lisis de las células infectadas, mientras que la proteína NS3 es un objetivo de las células T citotóxicas.

     •
 El virus de la fiebre amarilla de tipo salvaje induce una protección permanente contra las infecciones posteriores

     •
 Pero es relativamente poco lo que se conoce de las respuestas celulares a la infección por este virus en las personas.

     •
 Una infección anterior por ciertos flavivirus heterólogos, en particular el virus del dengue, parece modular la expresión de la enfermedad y la gravedad de la fiebre amarilla.

     •
 La detección de la presencia de anticuerpos neutralizantes es la única prueba útil para determinar la inmunidad frente a la fiebre amarilla.

Prevención

Vacunación:

--Se obtiene a partir de un virus de la fiebre amarilla de tipo salvaje (la cepa Asibi) aislado en Ghana en 1927

--Atenuado principalmente en cultivo de tejidos de embriones de pollo

Vacuna 17D

--La vacuna contra la fiebre amarilla se administra mediante una sola inyección subcutánea o intramuscular (0,5 ml por dosis), La vacuna contra la fiebre amarilla debe ser conservada a 37 °C durante 14 días debe tener las propiedades siguientes

I) mantener la potencia mínima de >1000 DL50 por dosis

Ii)

mostrar una pérdida media del título de <1 log="" 10="">1>

Eficacia

--El 90% de las personas vacunadas se producen niveles protectores de anticuerpos neutralizantes en 10 días

--99% en 30 días.

--Se debe vacunar a todas las personas mayores de nueve meses que vivan en zonas con riesgo de

fiebre amarilla

--Se ha de conceder la máxima prioridad a las personas con mayor riesgo de exposición, por ejemplo los trabajadores forestales y agrícolas.

--Los inmigrantes procedentes de zonas no endémicas también se deben vacunar.

Prevención

--La vacunación es la mejor manera de prevenir la fiebre amarilla. La vacuna contra la fiebre amarilla se recomienda en personas de 9 meses a 59 años de edad que viajen a lugares donde la enfermedad esté presente o vivan allí. El médico le ayudará a decidir si la vacuna es adecuada para usted.

--Entre otras formas de disminuir la probabilidad de contraer fiebre amarilla se encuentran las siguientes:

     •
 Permanecer en áreas con aire acondicionado o bien protegidas.

     •
Utilizar repelentes de insectos que contengan DEET sobre la piel expuesta

     •
 Usar ropa de manga larga y pantalones largos.

     •
Usar un mosquitero encima de la cama al dormir

Tratamiento

Hidratación

--Es importante que mantenga su cuerpo hidratado. Los líquidos que contienen electrólitos pueden administrarse oralmente o pueden inyectarse a través de una vena para prevenir la deshidratación.

Transfusión de sangre

--En casos de la fase tóxica, se puede necesitar de una transfusión para reemplazar las células sanguíneas y los agentes coagulantes perdidos a través del sangrado.

Diálisis renal

--En casos de fase tóxica, es posible que se necesite diálisis para ayudar a los riñones a filtrar los desechos.