Patologías Respiratorias: Manifestaciones Clínicas y Hallazgos Radiológicos Clave

Dolor Pleurítico

• Diagnóstico Definitivo: Radiografía de tórax.

Silicosis

Presentación clínica y radiológica de la silicosis:

• Tos en fases iniciales.
• Disnea en fases tardías.
• Radiografía (RX): Imágenes nodulillares regulares.
• Imágenes de líneas irregulares con áreas densas.
• Bordes irregulares.
• Complicaciones: Silicotuberculosis (Silico TBC).

Procedimiento diagnóstico adicional: Broncosucpiración o fibrobroncoscopia.

Eosinofilia Pulmonar

• RX: Infiltrados pulmonares periféricos.

Granulomatosis de Wegener

Esta condición se caracteriza por:

Manifestaciones y Diagnóstico

• Hemorragia alveolar pulmonar por capilaritis, manifestada por disnea y hemoptisis.
• Infiltrados alveolares bilaterales.
• Caída del hematocrito.
• Aumento de la DLCO.
• El diagnóstico se confirma con la presencia de siderófagos en el Lavado Broncoalveolar (LBA).

Hallazgos Radiológicos

Las anormalidades en la RX de tórax se observan en más del 70% de los pacientes durante el curso de la enfermedad.

• Nódulos simples o múltiples o lesiones acinares nodulares son característicos.
• La cavitación se observa en un 20% – 50% de los casos (>2 cm de diámetro).

RX:

• Lesiones nodulares múltiples con cavitaciones.
• Lesiones nodulares múltiples.

Hallazgo clínico relevante: Masa pulmonar cavitada y nódulos pulmonares en la Auscultación Cardiopulmonar (ACP).

Síndrome de Churg-Strauss

Asma y Manifestaciones Sistémicas

• Asma: Es la manifestación principal y generalmente precede a los síntomas sistémicos.
• Aparece en edades mayores (promedio 35 años).
• Es severa y requiere uso frecuente de corticoides.
• La sintomatología remite en intensidad cuando las manifestaciones sistémicas de vasculitis están establecidas.

Hallazgos Radiográficos

Las radiografías torácicas son anormales en el 38% - 77% de pacientes con compromiso parenquimal.

• La característica radiográfica es variable, pero se evidencian radiopacidades acinares en parche y fugaces que no tienen distribución segmentaria o lobar y que remiten con el uso de corticoides. Pueden ser periféricas y simétricas.
• Menos común es el hallazgo de patrón intersticial, nodular, alveolar difuso o crecimiento hiliar, y efusión pleural.
• Se puede presentar Púrpura.

RADIOLOGÍA:

• Patrón acinar multifocal bilateral periférico en parche no segmentario.
• Patrón acinar bilateral simétrico.

Hipertensión Pulmonar

Síntomas comunes:

• Disnea de esfuerzo.
• Síncope.
• Dolor torácico.
• Edema periférico.

Tromboembolia Pulmonar (TEP)

Presentación Clínica

• Edad > 65 años.
• Se trata de pacientes con hipotensión o shock.
• Taquipnea.
• Taquicardia.
• Hemoptisis.
• Dolor pleurítico.
• Frecuencia cardíaca: 75-94/min.
• Fiebre.
• Segundo ruido pulmonar fuerte.
• Roce pleural.
• Sibilancias.
• Otros síntomas sutiles: hinchazón/dolor de la pantorrilla, tos, ortopnea, ansiedad o palpitaciones.

Estudios Complementarios

RX: Derrame pleural, infiltrado pulmonar, radiografía normal.

• Dímero-D.
• Gammagrafía pulmonar de perfusión.
• TC espiral de tórax.

DIAGNÓSTICO DEFINITIVO: Angiografía digital.

Tratamiento

Se ha utilizado la heparina no fraccionada (HNF) como forma inicial de tratamiento. En los últimos años se han introducido las heparinas de bajo peso molecular (HBPM) y se consideran más efectivas y seguras que la HNF.

Hemorragias Pulmonares

• Infiltrados pulmonares difusos.

Derrame Pleural

Síntomas asociados:

• Dolor de tipo pleurítico.
• Disnea.

RX: Aspecto de condensación homogénea, con amplia base de contacto en la pared torácica y con borde superior cóncavo.

Procedimientos: Toracocentesis.

DX DEFINITIVO: Ecografía.

Carcinoma de Pulmón

Factores de riesgo y síntomas:

• Tos en pacientes fumadores.
• Tos en fumadores de edad superior a 40 años obliga a realizar una radiografía de tórax.
• Sibilancia inspiratoria unilateral.