Colitis amebiana y enfermedad de Crohn: láminas de patología digestiva

LÁMINA : COLITIS AMEBIANA

ÓRGANO:

Colon.

DESCRIPCIÓN.-

El corte corresponde, a pared de intestino grueso, que muestra zonas de solución de continuidad de la mucosa en cuyo fondo se encuentra material necrótico y escaso infiltrado leucocitario principalmente linfocitos, histiocitos y algunos polimorfonucleares neutrófilos; entre los cuales se encuentra trofozoitos de ameba histolítica. En el resto de la pared del colon se aprecia infiltrado linfo-histiocitario que separa las fibras musculares.

1.- Etiología

Puede ser causada por infección parasitaria, bacterias o virus, alergias o intolerancias alimenticias, reacción a ciertos medicamentos, excesiva tensión nerviosa, consumo de tabaco y bebidas alcohólicas y una dieta no balanceada.

Lo mas importantes son:

--Colitis debida a la Amoeba coli o Entamoeba histolytica.

--Colitis mucosa o Colon irritable.

2.- Incidencia

Se calcula que 50 millones de personas en el mundo están infectadas por Entamoeba histolytica,de las cuales 90% son asintomáticas. Cada año mueren 100,000 personas por causa de las complicaciones de la amibiasis.

Anteriormente se creía que la cifra de infección asintomática era de 500 millones de personas, pero se ha visto que la gran mayoría de éstas presentaban infección por Entamoeba dispar.

3.- Cuadro clínico

--Cólicos.

--Estreñimiento o diarrea.

--Sangre y pus en heces fecales.

--Fiebre.

--Pérdida de peso.

4.- ExáMenes Auxiliares

--Microscopía de heces con frotis directo

--Cultivo

--ELISA

--PCR

--colonoscopia o sigmoidoscopia.

5.- Diagnóstico Diferencial

--shiguelosis,

--colitis isquémica

--diverticulosis

--malformaciones arteriovenosas

--cáncer colorrectal.

PRÁCTICA Nº 6

LÁMINA: ENFERMEDAD DE CROHN

ÓRGANO:

Intestino delgado.

DESCRIPCIÓN.-

Es un proceso inflamatorio crónico de etiología desconocida que afecta principalmente al intestino delgado, sobre todo al ileón terminal. Tiene una distribución parcheada carácterística, y afecta a segmentos cortos entre los que quedan porciones largas intestino delgado normal (lesiones salteadas). Los segmentos afectados del intestino delgado exhiben un marcado engrosamiento de la pared, principalmente debido al edema e inflamación intensos de la submucosa. Este edema produce el típico aspecto macroscópico “empedrado” de la mucosa, en el que áreas de mucosa y submucosa tumefactas, en cúpula, están entrecruzadas correspondientes a úlceras fisuradas estrechas. También se muestran lesiones inflamatorias crónicas transmurales (es decir, que afectan a todas las capas desde la mucosa a la serosa), granulomas que frecuentemente tienen células gigantes en todas las capas y agregados laxos de macrófagos epiteloides.

2.- Incidencia

5.6/ 100000 habitantes (80% mas frecuente al norte de Europa). Pico de incidencia máximo entre 15-30 años. Mayor afectación en mujeres

3.- Cuadro clínico

La enfermedad de Crohn se caracteriza por períodos de actividad (brotes) e inactividad (remisión). Las fases de remisión se caracterizan por la ausencia de síntomas, mientras en las fases de actividad se presentan mayoritariamente dolores abdominales, diarrea, vómitos, obstrucciones, fiebre, pérdida de apetito y pérdida de peso.

   • Dolor abdominal (zona del vientre) con cólicos

   • Fiebre

   • Fatiga

   • Inapetencia

   • Diarrea acuosa, la cual puede tener sangre

   • Pérdida de peso

4.- ExáMenes Auxiliares

--Enema opaco o tránsito esofagogastroduodenal

--Colonoscopia o sigmoidoscopia

--Tomografía computarizada (TC) del abdomen

--Endoscopia por cápsula

--Resonancia magnética (RM) del abdomen

--Enteroscopia

5.- Diagnóstico Diferencial

--Colitis ulcerosa             

--Síndrome del intestino grueso irritable

--Apendicitis     

--Fístula perianal

--Linfoma intestinal

--Diverticulitis con absceso