Patologías Renales: Clasificación, Diagnóstico y Cuidados Clínicos

Enfermedades Renales

Infección del Tracto Urinario (ITU)

La causa principal es la bacteria Escherichia coli. Los factores de riesgo incluyen una mayor frecuencia en mujeres debido a la anatomía (uretra más corta y proximidad al ano), mala higiene, uso de jabones irritantes y protectores diarios.

Insuficiencia Renal

Se clasifica según su duración:

• Aguda: Duración breve, aproximadamente hasta 6 meses.
• Crónica: Persiste en el tiempo.

Pielonefritis

Se define como la inflamación e infección del riñón y la pelvis renal, frecuentemente asociada a retención urinaria.

Litiasis Renal

Presencia de cálculos renales. Factores contribuyentes: baja ingesta de líquidos, sedentarismo y retención urinaria.

Clasificación de la Insuficiencia Renal

Se divide en tres tipos según su origen:

• Prerrenal: Se origina fuera del riñón, afectando su funcionamiento. Causas: hemorragia, baja ingesta de líquidos, poliuria y cardiopatías (incapacidad del corazón para bombear suficiente sangre al riñón).
• Renal: Daño intrínseco. Causas: litiasis renal, pielonefritis y cáncer renal.
• Post-renal: El daño se localiza debajo del riñón. Causas: hipertrofia prostática, cistitis, litiasis y tumores vesicales.

Signos y Síntomas

• ITU: Orinas turbias, mal olor y disuria.
• Pielonefritis: Orina anaranjada de mal olor, dolor en fosa renal, fiebre mayor a 39.5 °C con escalofríos.
• Litiasis: Dolor cólico (sin fiebre) y hematuria.
• Insuficiencia Renal: Oliguria (menos de 300 cc en 24 horas) o anuria (ausencia total de producción de orina).
• Edema: Puede presentarse de forma localizada.

Diagnóstico y Exámenes

• ITU: Orina completa, urocultivo y antibiograma.
• Pielonefritis: Exámenes de ITU, ecografía renal y análisis de sangre.
• Insuficiencia Renal: Ecografía y evaluación de la función renal.
• Litiasis Renal: Radiografía de pelvis y riñón, ecografía renal y TAC.

Prevención y Cuidados

Prevención: Aumentar la ingesta de líquidos, evitar la retención de orina y combatir el sedentarismo.

Cuidados de Enfermería:

• ITU: Manejo ambulatorio.
• Insuficiencia Renal: Reposo relativo en posición semisentada, régimen liviano y control estricto de signos vitales.

Tratamientos

• Crónico: Hemodiálisis.
• Agudo y Crónico: Uso de hipotensores, ácido fólico, diuréticos y suplementos de calcio.

Indicaciones para Sonda Vesical

Se coloca en casos de hematuria, obstrucción, necesidad de cuantificar la diuresis o en pacientes graves para el cálculo del balance hídrico.