Organización del Sistema Sanitario Español: Niveles y Estructuras Asistenciales

Estructura de las Instituciones Sanitarias y Niveles de Asistencia en España

Tras el desarrollo de la Ley General de Sanidad, el sistema sanitario español, conocido como el Sistema Nacional de Salud (SNS), distribuye sus competencias en distintos niveles de la Administración:

Niveles Administrativos del SNS

• Ministerio de Sanidad y Consumo: Establece las directrices sobre política de salud y planifica la asistencia sanitaria a nivel nacional.
• Consejo Interterritorial del SNS: Coordina los servicios de salud de las comunidades autónomas, participa en la adquisición de bienes y servicios y define la política de personal.
• Servicio de Salud de la Comunidad Autónoma: En el caso de Castilla-La Mancha, es el SESCAM. Está formado por todos los centros, servicios y establecimientos sanitarios de la comunidad, incluyendo los de las diputaciones y ayuntamientos. Este servicio depende de las Consejerías de Sanidad correspondientes.

Cada Servicio de Salud autonómico debe elaborar un Plan de Salud que comprenda todas las actuaciones sanitarias necesarias para cumplir los objetivos del servicio en su territorio, de acuerdo con las directrices del Ministerio. Este plan debe englobar el conjunto de planes de las diferentes áreas de salud. La gestión del Servicio la realiza un Consejo de Salud.

Organización Geográfica y Asistencial

La asistencia sanitaria se organiza mediante la distribución geográfica del territorio en diferentes niveles:

Área de Salud

Son las estructuras fundamentales del sistema sanitario, responsables de la gestión unitaria de los centros y establecimientos del servicio de salud de la comunidad autónoma en su demarcación territorial, así como de las prestaciones y programas sanitarios que desarrollan.

Es la unidad estructural básica, geográfica y funcional del sistema sanitario, donde se garantiza al ciudadano la asistencia sanitaria integral.

Funciones del Área de Salud:

• Promoción y protección de la salud.
• Curación y rehabilitación de la enfermedad.

Organización Asistencial dentro del Área:

Se estructura en dos niveles asistenciales:

• Primer nivel: Atención Primaria.
• Segundo nivel: Atención Especializada.

Delimitación y Características:

• Se delimitan teniendo en cuenta factores geográficos, socioeconómicos, demográficos, laborales, culturales y medios de comunicación.
• Varían en extensión y población, siempre que se cumplan los objetivos marcados por la ley.
• Generalmente, cubren una población de entre 200.000 y 250.000 habitantes, existiendo al menos una por provincia.
• Cada área funciona autónomamente: gestiona sus establecimientos, coordina los servicios de su territorio y planifica la atención elaborando los Planes de Salud del Área.

Gestión del Área de Salud:

Se realiza en torno a tres órganos:

• De dirección: Consejo de Dirección (establece directrices en política de salud).
• De gestión: Gerencia (gestiona el área de salud).
• De participación: Órganos de consulta o seguimiento.

Cada Área dispondrá, como mínimo, de un Hospital de Área, encargado de la atención especializada, en coordinación con los centros de salud.

Nota: En algunas Comunidades Autónomas, las áreas de salud pueden recibir otros nombres (Área Sanitaria, Departamento Sanitario). Algunas han creado estructuras intermedias entre el Área de Salud y la Zona Básica de Salud (Distritos, Sector o Comarca Sanitaria).

Para conseguir mayor eficacia y operatividad en la atención, las Áreas de Salud se dividen en Zonas Básicas de Salud, que constituyen el marco territorial de la Atención Primaria.

Zona Básica de Salud

Es la subdivisión territorial del Área de Salud donde se presta la asistencia de Atención Primaria.

Se define como la demarcación poblacional y geográfica fundamental, delimitada para una determinada población, accesible desde todos los puntos y capaz de proporcionar una atención de salud continuada, integral y permanente.

Delimitación y Características:

• La delimitación se basa en criterios geográficos, demográficos, sociales, de recursos sanitarios, etc.
• La población atendida oscila entre 5.000 y 25.000 habitantes, tanto en medio rural como urbano.
• El criterio más importante es la accesibilidad: idealmente, todos los habitantes deberían poder acceder a los servicios en un tiempo máximo de 30 minutos.
• Puede abarcar parte de una ciudad, un pueblo entero o agrupar varios pueblos pequeños. Si la población está muy diseminada, las zonas pueden ser de menor tamaño poblacional.