Organización y Planificación de la Atención de la Salud

ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN DE LA SALUD

El proceso de formación de los servicios de salud involucra un conjunto de elementos humanos y otros recursos. Los aspectos clave de la organización sanitaria incluyen:

Aspectos de Organización Sanitaria

1. Promoción de la salud
2. Prevención de enfermedades
3. Equidad y justicia social
4. Acceso a los servicios
5. Ciencia y tecnología
6. Solución de problemas de salud

Conceptos Básicos

La organización de los servicios de salud se basa en conceptos fundamentales como rectoría, financiamiento, prestación de servicios, historia, y condiciones políticas y socioeconómicas.

Desafíos de la Fragmentación

La fragmentación de los servicios de salud presenta desafíos como dificultades en el acceso, baja calidad técnica y aumento de costos. Los efectos de la fragmentación incluyen falta de coordinación, duplicación de servicios, capacidad instalada ociosa, baja capacidad de resolución, admisión innecesaria de pacientes a hospitales, prolongación de la estadía hospitalaria, pérdida de continuidad de la atención, listas de espera, derivaciones tardías y repetición de historial clínico y pruebas diagnósticas.

PROCESO DE PLANIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN DE LA SALUD A NIVEL LOCAL

Planificar es prepararse para actuar de la mejor manera posible, previendo y anticipando. La planificación se realiza en diferentes niveles organizativos:

Niveles de Planificación

1. Grupos de conducción "político-administrativo": responsables de la planificación estratégica.
2. Grupos intermedios "técnico-administrativos": encargados de la planificación táctica.
3. Grupos operativos "técnico-operativos": responsables de la planificación operativa.

Niveles Organizacionales de la Planificación

1. Normativo o de planificación de políticas: define las políticas y directrices generales.
2. Estratégico: establece los objetivos y estrategias a largo plazo.
3. Táctico-operativo: desarrolla planes y programas específicos para alcanzar los objetivos estratégicos.

Productos de la Planificación

1. Plan: documento que describe las ideas generales.
2. Programa: concreta las ideas del plan en acciones específicas.
3. Proyecto: define los resultados esperados del programa.

Enfoques de la Planificación

1. Tradicional: enfoque político y técnico.
2. Holístico: considera la calidad de vida, la productividad y el bienestar.

Planificación Local Participativa (PLP)

La PLP incorpora la participación comunitaria e intersectorial. Según la OPS, la PLP puede ayudar a:

1. Identificar las necesidades de atención de salud de una población.
2. Identificar prioridades de acción en base a riesgos.
3. Orientar los recursos y actividades para resolver problemas prevalentes.
4. Promover la participación en la definición de prioridades y actividades.
5. Ajustar las actividades de salud para lograr cobertura efectiva.
6. Evaluar los procesos y resultados de las acciones de salud.

Características de la PLP

1. Continuo
2. Flexible
3. Generador de ideas y soluciones
4. Simple
5. No se limita a un documento final

Momentos de la PLP

1. Asignación de la población
2. Diagnóstico de la salud de la población
3. Ejecución y evaluación
4. Ejecución de cursos de acción
5. Normatización

Componentes del Diagnóstico de Situación

1. Descripción de la población
2. Descripción de los problemas de salud
3. Etiología de los problemas
4. Identificación de los recursos comunitarios

Tipos de Recursos

• Humanos
• Infraestructura
• Equipo y materiales
• Información
• Recursos técnicos
• Tiempo

Identificación de Cursos de Acción

Los criterios epidemiológicos para la planificación incluyen la magnitud de la pérdida y la posibilidad de prevenirla mediante la epidemiología.

EVALUACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Evaluar es medir un fenómeno o proceso, comparar el resultado con criterios preestablecidos y emitir un juicio de valor. Las fases de la evaluación son:

1. Definir el sujeto: estructura, proceso y resultados.
2. Definir los criterios de evaluación.
3. Planeación de la metodología.
4. Recolección de datos.
5. Análisis de información.
6. Revisión de los resultados.
7. Reevaluación.

Aspectos para Evaluar la Estructura

1. Disponibilidad de recursos.
2. Accesibilidad: obstáculos económicos, organizativos y culturales.

Aspectos para Evaluar el Proceso

1. Extensión del uso: disponibilidad, accesibilidad y calidad.
2. Intensidad del uso.
3. Utilización de los servicios.
4. Productividad y rendimiento.
5. Calidad:
   1. Calidad técnica
   2. Calidad interpersonal
   3. Amenidades

Evaluación de Resultados

La evaluación de resultados se centra en la efectividad, es decir, las diferencias en la situación de salud antes y después de la prestación de servicios.

PROGRAMACIÓN INTEGRAL DE LA ATENCIÓN DE LA SALUD

La programación integral es un proceso de toma de decisiones sobre las acciones futuras en salud. Implica prever, anticipar y reflexionar sobre el rumbo a seguir.

Etapas de la Planificación

1. Misión: propósito general.
2. Objetivos: resultados específicos a alcanzar.
3. Estrategia: enfoque general para lograr los objetivos.
4. Metas: objetivos cuantificables.
5. Actividades: acciones específicas para alcanzar las metas.
6. Recursos: necesarios para llevar a cabo las actividades.

Elementos Fundamentales

La programación integral se basa en tres elementos fundamentales: población, actividades e instrumentos (recursos).

Etapas de la Programación Integral

1. Diagnóstico de la situación de salud.
2. Jerarquización de problemas y fijación de prioridades.
3. Formulación de metas, estrategias y actividades.
4. Selección de programas y actividades.
5. Estimación de actividades y recursos (normas técnicas).
6. Identificación de limitaciones y obstáculos.
7. Planificación de la ejecución.
8. Planificación del control y evaluación.

Normas Técnicas

Las normas técnicas incluyen cobertura, concentración, rendimiento, índice ocupacional, promedio de días de estada y tasa de actividades.

Fases de los Programas de Salud

1. Fase de diagnóstico
2. Planificación
3. Ejecución
4. Evaluación

Definición de Programa de Salud

Un programa de salud es un conjunto organizado, coherente e integrado de actividades y servicios, realizados con los recursos necesarios para alcanzar objetivos específicos en relación con problemas de salud precisos y para una población determinada.

Método de Priorización

Los criterios para priorizar problemas de salud incluyen:

1. Amplitud del problema
2. Magnitud del problema
3. Eficacia de la solución
4. Factibilidad de la intervención
5. Trascendencia
6. Vulnerabilidad del problema
7. Costo/efecto