Meninges y Líquido Cefalorraquídeo: Anatomía del Sistema Nervioso Central, Pares Craneales y Referencias Craneométricas

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Meninges

  • Duramadre: compuesta por 2 capas: el periostio y la duramadre propiamente dicha, la más externa.

  • Aracnoides: contiene el líquido cefalorraquídeo (LCR).

  • Piamadre: superficie encefálica.

Espacios meníngeos

  • Espacio epidural: entre el cráneo y la duramadre; irrigado por la arteria meníngea. Aquí se producen los hematomas epidurales.

  • Espacio subdural: entre la duramadre y la aracnoides; allí discurren las venas cerebrales. Aquí se producen los hematomas subdurales.

  • Espacio subaracnoideo: entre la aracnoides y la piamadre; contiene LCR y vasos sanguíneos. Aquí se produce la hemorragia subaracnoidea.

Líquido cefalorraquídeo (LCR)

Producción y circulación

  • Producción: en los plexos coroideos de los ventrículos laterales.

  • Trayecto: agujeros de Monro → 3.er ventrículo → acueducto de Silvio → 4.º ventrículo → una parte pasa a la médula espinal y, por los orificios de Magendie y Luschka, alcanza las cisternas.

  • Circulación: desde las cisternas circula por el espacio subaracnoideo.

  • Reabsorción: a través de las vellosidades (granulaciones) aracnoideas de Pacchioni.

Áreas funcionales del encéfalo

  • Área de Broca: expresión del lenguaje.

  • Corteza prefrontal: emocional.

  • Área premotora: movimientos voluntarios.

Nervios espinales

Transmiten información sensorial del tronco y las extremidades.

Pares craneales

  1. I. Olfatorio: olfato.

  2. II. Óptico: visión.

  3. III. Oculomotor: movimientos oculares y contracción pupilar.

  4. IV. Troclear: movimientos de los ojos.

  5. V. Trigémino: sensibilidad de la cara y la cabeza; músculos de la masticación.

  6. VI. Abducens: movimientos de los ojos.

  7. VII. Facial: músculos de la expresión facial; glándulas salivales y lagrimales; sensibilidad de la lengua.

  8. VIII. Vestibulococlear: sensibilidad acústica y equilibrio.

  9. IX. Glosofaríngeo: sensibilidad del gusto; inervación de la faringe.

  10. X. Vago: sensitivo, motor y autonómico de las vísceras.

  11. XI. Accesorio: movimientos de la cabeza y el cuello.

  12. XII. Hipogloso: movimientos de la lengua.

Estudios diagnósticos

SPECT, radiocisternografía, fístula de LCR, valvulografía.

Columna vertebral

Número de vértebras

7 cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, 9 o 10 fusionadas (sacro y cóccix).

Curvaturas

  • Cervical: cóncava hacia atrás.

  • Dorsal: cóncava hacia delante.

  • Lumbar: cóncava hacia atrás.

  • Sacra: cóncava hacia delante.

Escoliosis fisiológicas

Cervical convexa a la izquierda, dorsal convexa a la derecha y lumbar convexa a la izquierda.

Vértebras propias

  • C1 (atlas)

  • C2 (axis): presenta la apófisis odontoides; apófisis espinosa más larga (11 y 12 mm); carilla articular única.

  • C7: apófisis espinosa prominente.

Cráneo: puntos craneométricos

  • Bregma: punto de la bóveda craneal donde se unen las suturas sagital y coronal.

  • Lambda: unión de las suturas lambdoidea y sagital.

  • Inion: protuberancia occipital.

  • Nasion: unión frontonasal, con los huesos propios de la nariz.

  • Glabela: prominencia del hueso frontal.

  • Acanthion: espina nasal anterior.

  • Gonion: ángulo formado por el cuerpo y la rama ascendente de la mandíbula.

Líneas de referencia

  • Línea intepupilar / interorbitaria

  • PSM (plano sagital medio): divide simétricamente el cráneo en dos siguiendo la sutura sagital.

  • Órbito-meatal: desde el punto medio del borde orbitario hasta el punto medio del conducto auditivo externo.

  • Acanto-meatal: desde el acanthion hasta el centro del conducto auditivo externo.

  • Alemana (Frankfurt): desde el reborde orbitario inferior hasta el borde superior del conducto auditivo externo.

  • Coronal: trazada entre el frontal y los parietales (sutura coronal).