Manual Integral de Instrumental y Materiales en Odontología

Instrumental Dental

Los instrumentos dentales se componen de dos partes:

• Parte activa: Realiza la función del instrumento.
• Parte inactiva o mango: Sirve para sujetarlo.

Clasificación del Instrumental

Instrumental de mano

• Rígido: No tiene articulación (ej. espejo, sonda).
• Articulado: Tiene apertura y cierre (ej. fórceps, pinzas).

Instrumental rotatorio

• Turbina: Alta velocidad, corta esmalte y dentina.
• Micromotor: Baja velocidad, para pulido y acabados.
• Pieza recta: Uso extraoral.
• Pieza angulada: Uso intraoral.

Instrumental de Exploración

• Espejo de exploración: Visión indirecta, refleja luz y separa tejidos.
• Sonda de exploración: Detecta caries e irregularidades.
• Sonda periodontal: Mide bolsas periodontales.
• Pinza portaalgodones: Transporta algodones y manipula materiales pequeños.

Instrumental de Aislamiento

El aislamiento sirve para mantener el campo seco, evitar la contaminación salival, mejorar la visibilidad y proteger al paciente.

• Dique de goma: Lámina de látex para aislamiento absoluto.
• Clamps o grapas: Sujetan el dique al diente.
• Portaclamps: Coloca y retira los clamps.
• Perforador de diques: Realiza orificios en el dique.
• Arco de Young: Mantiene el dique extendido.
• Seda dental: Pasa el dique entre contactos y liga el clamp por seguridad.

Procedimiento de aislamiento

1. Lavado de manos.
2. Colocación de guantes.
3. Perforar dique.
4. Aplicar vaselina.
5. Colocar clamp.
6. Colocar dique.
7. Colocar arco de Young.

Bandeja de Anestesia

• Anestesia tópica: Crema o aerosol que adormece la mucosa antes del pinchazo.
• Jeringa anestésica: Administra la anestesia.
• Carpule: Contiene anestesia estéril.
• Agujas: Disponibles en diferentes tamaños y calibres.

Normas de seguridad: No dirigir la aguja hacia la mano y desechar siempre en el contenedor de punzantes.

Obturaciones de Amalgama

La amalgama de plata es resistente, aunque poco estética, y ofrece fijación mecánica.

• Amalgamador: Mezcla la amalgama.
• Portaamalgamas: Lleva el material a la cavidad.
• Condensador o atacador: Compacta la amalgama.
• Matrices y cuñas: Reconstruyen paredes dentarias.
• Instrumento de bola: Para base cavitaria.
• Conformador de surcos: Modela la anatomía dental.
• Cleoide, discoide y Hollenback: Recortan y modelan la amalgama.
• Pulido: Se realiza después del fraguado mediante fresas y tiras de pulido.

Obturaciones de Composite

El composite es estético, adhesivo y fotopolimerizable.

• Material necesario: Ácido grabador, adhesivo, composite, lámpara de polimerización, papel articular, matrices, instrumental plástico y material de pulido.
• Fases: 1. Anestesia, 2. Aislamiento, 3. Preparación de cavidad, 4. Obturación, 5. Ajuste oclusal, 6. Pulido.

Endodoncia

La endodoncia elimina la pulpa afectada y sella los conductos radiculares.

• Instrumental: Limas de endodoncia, localizador de ápices, fresas Endo Z, papel de secado, gutapercha, condensadores, instrumental de corte y mechero para calentar instrumental.

Tipos de Tratamiento

• Dentición temporal: Pulpotomía (elimina pulpa cameral) y pulpectomía (elimina pulpa cameral y radicular).
• Dentición permanente joven: Apicogénesis (favorece el cierre del ápice).
• Dentición permanente adulta: Endodoncia convencional.

Fases de la endodoncia: 1. Radiografía inicial, 2. Anestesia, 3. Aislamiento, 4. Apertura de cavidad, 5. Limado de conductos, 6. Irrigación, 7. Secado, 8. Conductometría, 9. Gutapercha, 10. Conometría, 11. Eliminación de restos, 12. Radiografía final.

Exodoncia

La exodoncia es la extracción de un diente.

• Orden de exodoncia: 1. Sindesmotomo, 2. Periostótomo, 3. Botador, 4. Fórceps.
• Instrumental clave: Fórceps (según diente y arcada), sindesmotomo (separa ligamento periodontal), periostótomo (despega tejidos blandos) y botador (luxa el diente).
• Cuidados post-extracción: No escupir, no fumar, no usar pajitas, evitar enjuagues fuertes y no realizar ejercicio intenso.

Ortodoncia

Corrige alteraciones dentales y óseas.

• Aparatos: Fijos (brackets, bandas, arcos), removibles (retenedores, expansores) y funcionales (corrigen crecimiento óseo).
• Adhesión de brackets: Ácido grabador, preparación del esmalte, adhesivo, unión del bracket, composite, fijación y polimerización con lámpara.
• Instrumental: Pinza portabrackets, alicates, cortadores de arcos, dobladores de alambres y mordedor de bandas.

Materiales Dentales

Sirven para recuperar la función y estética, protegiendo los tejidos dentales. Son biomateriales compatibles con el ser humano.

• Materiales de impresión: Copian tejidos orales (alginato, siliconas de condensación y adición).
• Registro interoclusal: Registra la mordida (ceras).
• Yeso dental: Sulfato cálcico, clasificado del tipo I al V según dureza.
• Materiales protectores: Composite fluido, ionómero de vidrio, óxido de cinc eugenol (sedante) e hidróxido de calcio (bactericida).
• Cementos dentales: Provisionales (óxido de cinc eugenol, hidróxido de calcio) y definitivos (fosfato de cinc, policarboxilato, ionómero de vidrio, resinas).
• Materiales de endodoncia: Gutapercha, hipoclorito sódico, quelantes de calcio y cementos selladores.

Impresión básica: 1. Preparar material, 2. Elegir cubeta, 3. Mezclar material, 4. Tomar impresión, 5. Retirar impresión, 6. Vaciado con yeso.