Leucocitos
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NEUTROFILOS: nuclo: - iposgmntacion dl nuclo: dsviacion a la izkierda:aparicion en SP d 1 numrolvado d caya2 o bandas. ocurr en ls infccions agudas. no s propiamnt 1a altracion clular pusto q ls clulas sn morfologicamnt normals xa su etapa d dsarroyo, prol obsrvador dl frotis v iposgmntacion. anomalia d prgr-uet: consist en la iposgmntacion dl nuclo con intnsa condnsacion cromatinica. nuclo bilobulado o en banda. pued confundirs conl aumnto d ls for+ jovns (bandas) en SP (dsviacion a la izkierda). s 1a anomalia constitucional asociada a otras altracions congnitas cm polidactilia. psudo-plgr: asociado a enfrmdads d la sangr. similar a la antrior y pued aparcr d forma adkirida en enfrmdads cm la lucmia mieloid granulocitaria, ls trastornos mieloprolifrativos cronicos y ciertas infccions, asi cm la administracion d ciertos mdicamntos. nuclo en aniyo: el nutrofilo prsnta 1 nuclo no sgmntado y en forma d aniyo. aparcra en alg1s sindroms mieloprolifrativos cronicos o mielodisplasicos. -iprsgmntacion dl nuclo: consist en la prsncia d 5 o + sgmntos nuclars en la mayoria d ls nutrofils. si ad+ d iprsgmnta2l nuclo s d mayor tamaño s yama plocariocito. aparc cm altracion constitucional o en trastornos d ematopoysis cm anmia mgaloblastica.- apndics nuclars: cromatina d barr: s 1a +a cromatinica en forma d paliyo d tambor q corrspond al cromosoma sxual fmnino. s obsrvan en ls nutrofils d mujrs, en 1a proxcion minima d 6 x cada 500 polinuclars. s utiliza xal diagnostico dl sxo. otros apndics. trasl uso d citostaticos puedn aparcr apndics d morfologia divrsa. -bolsiyos nuclars: sn aras tñidas o rosadas crcanas al bord dl nuclo q smjan la entrada d 1 bolsiyo. sn propios d clulas lucmicas,ocasions/ s an obsrvado en clulas normals. altracions dl citoplasma a excpcion d ls cuerpos d döl y la anomalia d may-egglin, ls altracions citoplasmaticas sueln sr altracions d la granulacion. - granulacion toxica: consist en 1 aumnto d ls granuls primarios q mantienn su basofilia x lo q ls nutrofils s obsrvan con granuls + grands y d color azul purpura intnso. aparc enl curso d divrsas inflamacions e infccions. la granulacion pued aparcr cm artfacto en clulas normals tñidas durant 1 tiempo excsivo o con colorant a p infrior al dbido. pued acompañars con vacuolizacion citoplasmatica.- anomalia d aldr-riyy: aparcn grusas granulacions azurofilas color violta-purpura q cubrn todol citoplasma y puedn yegar a ocultarl nuclo. puedn parcrs a la granulacion toxica d ls nutrofils, pro no s transitoria cm aqya. s 1a anomalia gntica y pued obsrvars en ls d+ lucocitos. anomalia xediak-igasi: altracion en la q aparcn granuls + grusos q lo normal y casi siempr roda2 d 1 alo claro. s 1a altracion funcional en la q no s produc dgranulacion (prdida d granuls) normal y ls granuls s fusionan entr si. - dgranulacion: s vn nutrofils agranulars. s dbida a 1 dfcto en la tincion. cuando no s artfacto indica altracion ematopoyetica grav.- bastons d auer: cuerpos d inclusion en forma d baston, d smiluna o d aguja q s forman x la fusion d divrsos granuls primarios. s trata d structuras cuya aparicion en clulas blasticas s muy significativa d lma.- astiyas o splintrs: s trata d cuerpos d inclusion finos, conicos o puntiforms, dispustos en cumuls o manojos. significacion similar a bastons d auer. s obsrva en la lucmia promielocitica aguda.- cuerpos pi: snlmntos bastona2 cm ls bastons d auer, aunq + dlga2. no s vn con ls tincions panopticas. s obsrvan con la raccion d la mieloprosxidasa. aparc en clulas d lma spcialmnt en ls variants m1, m2, m4 y m5.- cuerpos d döl: sn inclusions pqñas y ovaladas q aparcn en la prifria citoplasmatica. con tincion panoptica s tiñen d color azulado. formadas x stos dl rticulo endoplasmatico rugoso o riboso+. librs, rsiduals d stadios madurativos prvios.s puedn obsrvar en casos d sindroms mieloprolifrativos cronicos, infccions gravs y dspus dl tratamiento con citostaticos. con frcuencia, s acompañan d granulacion toxica.- anomalia d may-egglin: consist en la prsncia d cuerpos d inclusion d color azul palido en la prifria citoplasmatica, + grand q cuerpos d döl. s 1a altracion gntica. ls inclusions contienn adn. MONOCITOS: altracions dl nuclo: -irrgularidads nuclars: las endiduras profundas y doblcs enl nuclo aparcn en ls monocitosis prolifrativas, spcialmnt en la lucmia mielomonocitica cronica (lmmc) -monocitos en tja: monocitos con nuclo multilobulado, cuyos lobuls s sobrponn cm ls tjas en 1 tjado. aparcn en alg1s enfrmos noplasicos. xa q s va valorabl sta altracion, db aparcr + dl 50% d ls monocitos.citoplasma: - anomalia d aldr-riy: aparicion d grusa granulacion azurofila d color violta-purpura. s 1a altracion congnita.- anomalia d xediak-igasigranuls grusos roda2 d alo claro. altracion congnita.- eritrofagocitosis: la obsrvacion d eritrocitos fagocita2 x ls monocitos en sangr prifrica ocurr en anmias emoliticas, enfrmdad d odking, y endocarditis bactriana. LINFOCITOS: nuclo: -aumnto d la condnsacion cromatinica: ls acumuls cromatinicos s disponn en la prifria dl nuclo, dando aspcto d rueda. s vn en lucmias linfocitica cronica.- endiduras enl contorno nuclear: multipls o irrgulars: q dan al nuclo aspcto crbroid. aparcn en ls clulas d szary.radials: nuclo d aspcto d trbol. puedn obsrvars linfocitos stimula2 o cm conscuencia d artfactos enl procsamiento d la mustra. citoplasma:- linfocitos activa2: linfocitos con aumnto dl citoplasma cuya basofilia s variabl.l nuclo prsnta cromatina lasa. s v en infccions viricas cm rubola, influenza, epatitis aguda, etc,… tambien en mononuclosis infcciosa, en la q prsnta contorno clular adaptado a ematis circundants.- vacuolas citoplasmaticas: d naturalza lipidica o carbonada (idrocarbonada)- lipidicas: linfoma d burkit.- idrocarbonadas: inspcificas.- proyeccions citoplasmaticas: con aspcto d pls, tipicas d tricolucmias o clulas pludas.- anomalia d aldr-riyy: aparicion d grusas granulacions azurofilas d color violta purpura. s 1a altracion congnita.- anomalia d xediak-igasi: aparicion d granuls grusos roda2 d alo claro. altracion congnita.
CLULAS PLASMATICAS SP: las clulas plasmaticas snl ultimo stadio madurativo d linfocitos b. sn ls clulas scrtoras d anticuerpos. stan localizadas en ls ganglios linfaticos, bazo, timo, mdula osa, piel e intstino. en alg1s procsos infcciosos aparcn en sangr prifrica. tambien saln a sp cuando ay casos d mieloma multipl y en lucmia d clulas plasmaticas. tienn forma ovalada, d 12-15 micras. nuclo pqño, ovalado y excntrico.l ej mayor dl nuclo s prpndicular al ej mnor d la clula. la condnsacion cromatinica s dispon en rueda. citoplasma abundant y muy basofilo, con 1a zona clara q s corrspond al cntrosoma. pued tnr vacuolas y no pose granuls. LEUCOCITOS ls valors d cada tipo d lucocito s exprsan en xcntaj, prol dato adcuado xa analizar ls variacions dl numro d lucocitos sl nº absoluto d cada poblacion lucocitaria x 1idad d volumn. s ncsario disponr siempr dl rcuento d lucocitos y la formula lucocitaria xa ralizar ls calculs. ls autoanalizadots normalmnt lo exprsan en xcntaj y numro d clulas x 1idad d volumn. el aumnto o disminucion d cada lucocito rcib 1 nombr spcifico. nutrofilia: sl aumnto dl numro absoluto d granulocitos nutrofils en SP x encima d 7000/mm3.la nutrofilia suel aparcr cm conscuencia dl aumnto d la produccion d nutrofils en mdula osa, lo q ocurr en infccions, inflamacions, noplasias, o administracion d litio. tambien pued aumntars la cifra d nutrofils d pool, marginal al pool circulant. x ejmplo: durantl ejrcicio fisico, la digstion, dscargas d adrnalina, etc,…la administracion d corticoids causa 1 aumnto d nutrofils en sangr prifrica q s normaliza a ls 24 oras. parc q ls corticoids disminuyen la salida d nutrofils dsd la sangr a ls tji2. causas principals: infccions bactrianas, virals y micoticas. inflamacions d orign no infccioso: enfrmdads autoinmuns o enfrmdads noplasicas.sindroms mieloprolifrativos: lmc y policitmia vra.ncrosis istica: grands qma2, pancratitis aguda, infarto d miocardio.emorragias agudas.emolisis agudacausa fisiologica: ejrcicio fisico, digstion o ansiedad.la causa + frcuent d nutrofilia s la infccion bactriana q suel acompañars d aumnto dl numro d bandas o caya2.el aumnto dl numro d caya2 o bandas s dnomina dsviacion a la izkierda.l numro d caya2 o bandas tambien s exprsa conl indic d lobularidad d arnt. sil numro d lobulacions disminuye,l indic tambien disminuira.nutropnia: s la disminucion dl numro absoluto d granulocitos nutrofils en SP x dbajo d 1500/mm3.cuando baja d mil aumntal risgo d infccion. si baja d 500l pligro d infccion slvado.tipos d nutropnias:- primarias o idiopatica: causa dsconocida. gralmnt sn congênitas.- scundarias a otras causas: farmacos: citostaticos, antitiroidos, alg1s antibioticos. infccions bactrianas: bruclsis, salmonlsis, tubrculsis grav.infccions viricas: rubola, vi, epatitis.xasitacions: paludismo, lismaniasis.x accion d toxinas sobr mdula osa o x consumo d nutrofils enl lugar d la infccion.nutropnia autoinmun x la produccion d anticuerpos frnt nutrofils.iprsplnismo: enfrmdad con aumnto d la funcion dl bazo q produc laliminacion d nutrofils. ejmplo: sindrom linfoprolifrativo.radiacions ionizants. psudopnias: situacions en ls q aumntal paso d ls nutrofils circulants a ls tji2. en enfrmdads cml lupus eritmatoso, artritis rumatoid, etc, eosinofilia: aumnto dl numro d granulocitos eosinofils en SP x encima d 500/mm3.las causas + frcuents d eosinofilia sn: enfrmdads alrgicas o autoinmuns. xasitosis: idati2is, filariasis y trikinosis. ingsta d mdicamntos: producn eosinofilia sin q aya raccion alrgica. enfrmdads d la piel: altracions dl sistma inmun cm psoriasis, eczma, drmatitis,… emopatias: sindroms mieloprolifrativos, enfrmdad d odkin, etc,. sindrom iprosinofilico idiopatico. eosinopnia: disminucion dl numro d eosinofils. s 1a altracion dificil d valorar si s tien en cuenta q s considran valors normals d 0-500/mm3.yo significa q 1 rcuento difrncial d lucocitos pued sr d 0 eosinofils a psar d q exista eosinofils en sangr prifrica. sria ncsario contar 1 numro d lucocitos muy grand xa asgurar q exist carncia d eosinofils. la ausncia d eosinofils s 1 dato d poco intrs clinico, q suel aparcr en la fas inicial d infccions bactrianas, spcialmnt en fiebrs tifoidas.basofilia:aumnto d granulocitos basofils en SP x encima d 150/mm3.pued acompañar a sta2 d iprsnsibilidad pro s + frcuent en sindroms mieloprolifrativos (lmc, policitmia vra,…) tambien aparc en alg1s casos d anmias frropnicas cronicas, emolisis y afccions viricas tipo varicla… basofilopnia o basopnia: disminucion d basofils en SP.al igual q en eosinopnias, s dificil d valorar; solo pued dtctars cuando s efctual rcuento difrncial sobr 1lvado numro d lucocitos. d scasa rlvancia clinica. aparc enl sindrom d cusig e iprtiroidismo. monocitosis: aumnto dl numro d monocitos circulants en SP x encima d 900/mm3. las principals causas sn: monocitosis fisiologicas enl r100 nacido, q dsaparc ants q linfocitosis. infccions bactrianas: infccions cronicas cm tubrculsis, bruclsis, endocarditis bactriana. noplasias cm enfrmdad odkin, lucmia mielomonocitica cronica. enfrmdads autoinmuns, cm lupus eritmatoso disminado y artritis rumatoid. monocitopnia: disminucion dl numro d monocitos circulants en SP. s dificil la comprobacion al sr 1a poblacion lucocitaria d cifras normals muy bajas. s pued obsrvar en tricolucmias, sindrom d cusing o tras tratamiento con stroids.linfocitosis: aumnto dl numro d linfocitos circulants en SP x encima d 4500/mm3.las causas + imxtants sn:linfocitosis fisiologica en RN nacido.infccions virals: epatitis viral, citomgalovirus, parotiditis, rubola, varicla, sobrtodo infccion xl virus eipstin-barr o mononuclosis infcciosa. infccions bactrianas cronicas cm tubrculsis.enfrmdad d bas autoinmun, colitis ulcrosas, vasculitis.linfopnia: disminucion dl numro d linfocitos circulants en SP x dbajo d 1500/mm3.la linfopnia aparc en aplasia mdular q pued sr dbida a invasion noplasica, tratamiento con citostaticos, radiotrapia,… tambien aparc en inm1dfi100cia congnita o adkirida, cm la infccion xl virus dl sida.raccion lucmoid:aumnto extrmo dl numro d lucocitos en rspusta o raccion a otra enfrmdad q pued confundirs con 1a lucmia.s considra raccion lucmoid cuando ay + d 50000 lucocitos/mm3 con aparicion d mielocitos y mtamielocitos en SP y exist causa productora.sgunl tipo clular prdominant, ls raccions lucmoids puedn sr nutrofilica (q sn ls + frcuents) eosinofilicas, monociticas, basofilicas o linfociticas.