Lesiones Cutáneas: Tipos, Características y Diagnóstico Diferencial

Lesiones Primarias en Piel Sana

Las lesiones primarias son aquellas que se desarrollan sobre piel previamente sana. Se clasifican según su forma, tamaño, consistencia y contenido.

• Mácula: Cambio plano y circunscrito en el color de la piel cuyo diámetro es menor a 1 cm.
• Mancha: Lesión plana de diámetro mayor a 1 cm (una gran mácula).
• Pápula: Elevación palpable circunscrita de la piel, menor a 1 cm de diámetro. Puede tener origen epidérmico, dérmico o mixto.
• Placa: Lesión ligeramente elevada, mayor a 1 cm de diámetro. Cuando las pápulas confluyen forman una placa.
• Habón o Roncha: Tumefacción transitoria, rosada o rojiza de la piel, que a menudo presenta una zona pálida central. Pueden tener diversas formas y tamaños. Se le conoce como la pápula edematosa por ser producida por edema en la dermis, la vemos en la urticaria.
• Vesícula: Lesión elevada menor de 0.5 cm de contenido líquido.
• Pústula: Lesión elevada menor de 0.5 cm, de contenido purulento. Pueden ser sépticas (bacterias, hongos, virus) y estériles, producidas por fenómenos inmunológicos (psoriasis pustulosa).
• Ampolla: Vesícula mayor a 0.5 cm. La ampolla a nivel de la capa basal se presenta en el pénfigo vulgar y suele ser flácida. Las ampollas a nivel de la unión dermoepidérmica (membrana basal), como en el penfigoide, dermatitis herpetiforme y el grupo de las epidermólisis bullosas, suelen presentarse tensas.
• Nódulo: Masa palpable, de tamaño mayor a 1 cm de diámetro. Pueden verse afectadas la epidermis, la dermis y el tejido subcutáneo. Cuando el nódulo se localiza solo en el tejido celular subcutáneo (TCSC) se le denomina nudosidad, el ejemplo es el eritema nodoso.
• Quiste: Consiste en una cavidad tapizada por un epitelio de contenido seroso, gelatinoso o semisólido.
• Absceso: Colección purulenta cerrada que puede estar en la dermis o hipodermis que, según el estado evolutivo, se palpa como blanda o fluctuante.
• Goma: Son nódulos de curso agudo que evolucionan hacia la ulceración y pasan por 4 periodos: crudeza, reblandecimiento, ulceración y reparación.
• Tumor: Son neoformaciones de forma, tamaño y consistencia variable con tendencia a crecer y persistir.

Lesiones Secundarias de la Piel

Las lesiones secundarias son aquellas que se desarrollan a partir de una lesión primaria o como consecuencia de factores externos.

• Costra: Exudado seco que puede haber sido seroso, purulento o hemorrágico.
• Escamas: Son pérdidas epidérmicas secas y laminares, constantemente secundarias.
• Fisuras: Son grietas lineales de la piel de origen traumático que comprometen la epidermis y penetran en la dermis. Son dolorosas y se localizan en palmas, plantas hiperqueratósicas y borde de orificios naturales.
• Necrosis: Muerte del tejido cutáneo. Suele presentar un color negro.
• Exulceración: Pérdida de sustancia que no lesiona la capa basal; por lo tanto, no deja cicatriz. Se diferencia de la escoriación por no ser de origen traumático sino patológico.
• Escoriación: Pérdida de sustancia superficial que compromete solo la epidermis, de origen traumático y no deja cicatriz.
• Atrofia: Adelgazamiento y transparencia de la piel debida a la disminución de la epidermis, la dermis o ambas. Se aprecian arrugas y un carácter translúcido de la piel, con pérdida de los pliegues cutáneos.
• Esclerosis: Endurecimiento circunscrito o difuso de la piel debido a edema dérmico o subcutáneo, infiltración celular o proliferación de colágeno.
• Cicatriz: Son neoformaciones de tejido fibroso y epitelial que reparan toda destrucción dérmica o dermoepidérmica. Las cicatrices pueden ser correctas o estéticas, hipotróficas, queloides e hipertróficas.
• Úlcera: Pérdida epidérmica de espesor total que cura dejando cicatriz.
• Liquenificación: Es la exageración del cuadriculado normal de la piel secundario al rascado por prurito. Toma una tonalidad oscura que contrasta con la piel normal.

Otras Lesiones: Estrías

Estrías: Depresiones lineales por cambios en el colágeno reticular. La superficie puede ser delgada, arrugada, o sobreelevada antes de tornarse más pálida y aplanada. Suelen ser múltiples y de distribución simétrica.