Intoxicación por setas: síndromes, diagnóstico y actuación de urgencia

Intoxicación por setas

Síndromes según el tipo de toxina

Síndrome muscarínico

Aparece tras la ingesta de setas que contienen muscarina. Se caracteriza por bradicardia, hipertensión arterial, diarrea, náuseas y vómitos. El antídoto es la atropina (belladona).

Síndrome micoatropínico

Se produce por setas con atropina-like. Presenta taquicardia, hipertensión, vasoconstricción y desecación de mucosas. El tratamiento es sedante.

Síndrome gastrointestinal

Provocado por ingesta de setas crudas o mal cocinadas, como las orejas de gato, cuya toxicidad depende de la cantidad consumida o del tiempo de cocción. Se manifiesta con náuseas, vómitos y dolor intestinal muy intenso, de aparición muy rápida, poco después de la ingesta.

Síndrome cardiovascular

Aparece sudoración cuando se mezcla el consumo de setas con alcohol.

Síndrome ergótico

Produce vasoconstricción en las extremidades, pudiendo llegar a necrosis y gangrena.

Síndrome orellánico

Provoca nefritis aguda.

Síndrome faloidiano

Los primeros síntomas aparecen a las horas o hasta 1-2 días de la ingesta, comenzando con síntomas intestinales: vómitos, diarreas dolorosas, incluso con sangre, sudoración abundante, deshidratación y sed. Tras una fase de aparente recuperación, el cuadro vuelve a empeorar con hipotermia, temblores y palidez.

Actuación ante intoxicación por setas

Intoxicación leve

Los síntomas aparecen entre 15 minutos y 4 horas tras el consumo. Actuación:

• Dieta absoluta
• SG 5% + cloruro potásico
• Metoclopramida amp.
• Síndrome muscarínico: atropina EV
• Síndrome micoatropínico: anticolinérgico EV

Intoxicación grave

Ante un síndrome faloidiano, antes de 36 horas:

• Lavado gástrico
• Dieta absoluta
• Reposición de iones
• Metoclopramida EV (antiemético)

Plan de actuación general

• Valoración ABCD
• Seguimiento de constantes
• Tratamiento de soporte según síntomas
• Anamnesis
• Traslado al hospital

Picaduras y anafilaxia

Síntomas de picaduras

Se presentan inflamación, eritema, picor y dolor. Pueden desencadenar anafilaxia o un shock anafiláctico.

Actuación sin anafilaxia

• Valoración primaria y secundaria
• Limpieza y cura local
• Aplicar frío local
• Inmovilizar la zona afectada
• Si hay síntomas respiratorios: oxígeno (no succionar el veneno)

Anafilaxia

Es una reacción de hipersensibilidad aguda que puede estar provocada por alimentos, picaduras o contacto con plantas. Puede desencadenar shock y obstrucción de las vías respiratorias. Cuanto menor es la demora en la aparición de los síntomas, más grave suele ser la reacción anafiláctica.

Síntomas anafilácticos

Calor, picor, opresión torácica, mareo, dolor abdominal, náuseas, vómitos, urticaria, disfonía, ronquera, disnea, sibilancias, hipotensión, arritmia, pérdida de conciencia y muerte.

Actuación en anafilaxia leve

• Garantizar la vía aérea
• Constantes
• Oxígeno
• Antihistamínico en bolo
• Valorar metilprednisolona

Anafilaxia grave

• Monitorización
• Administración de suero fisiológico y expansor de plasma
• Fármacos: adrenalina, noradrenalina, salbutamol, glucocorticoides
• Si la causa es una ingesta: lavado gástrico y carbón activado