Infecciones nosocomiales: causas, prevención y lavado de manos en entornos sanitarios

Infecciones nosocomiales

9. INFECCIONES NOSOCOMIALES. Explica, comenta todo lo que sepas sobre ellas.

También llamadas enfermedades hospitalarias, son las que se adquieren en el propio centro sanitario durante la asistencia o como consecuencia del trabajo. Se pueden manifestar en el propio hospital o más tarde en el domicilio del paciente. No se incluyen las infecciones en periodo de incubación en el momento del ingreso, que en teoría se manifiestan en las primeras 72 horas desde el ingreso.

Factores que favorecen el desarrollo y la difusión

El hospital (o centro sanitario) favorece el desarrollo y la difusión de las infecciones debido a:

• Mayor susceptibilidad del enfermo hospitalizado, debida a:
  • Su estado (enfermedad de base, estado nutricional, edad).
  • Técnicas instrumentales que se aplican (punciones, sondas, catéteres).
  • Tratamientos a los que ha sido sometido (por ejemplo, inmunosupresores, antibióticos prolongados).
• Cambios en la composición de la flora hospitalaria (flora: conjunto de microorganismos que se localizan normalmente en distintos sitios del organismo).
• Mayor número de reservorios y fuentes de infección (pacientes colonizados, material contaminado, superficies).
• Mayor facilidad de difusión y transmisión entre pacientes, personal sanitario y visitantes.

Todos estos factores contribuyen a producir alteraciones anatómicas y funcionales del sistema inmunitario y cambios en la flora microbiana normal, facilitando la aparición de infecciones adquiridas en el entorno sanitario.

Infecciones hospitalarias más frecuentes

Las infecciones nosocomiales más frecuentes son:

• Infecciones del tracto urinario.
• Infecciones de heridas quirúrgicas.
• Infecciones del aparato respiratorio.
• Infecciones de la piel y del tejido celular subcutáneo.
• En menor proporción, bacteriemias (presencia de bacterias en la sangre).

20. Lavado de manos

20. LAVADO DE MANOS

21. ¿Las situaciones en las que se debe realizar siempre el lavado de manos son?

La flora cutánea humana puede dividirse en residente y transitoria. La flora residente vive y se desarrolla en la superficie de la piel y, por lo general, no es perjudicial. En cambio, la flora transitoria, que puede ser patógena, se encuentra en la capa más superficial de la piel y puede eliminarse con un lavado higiénico de manos o con la higienización con soluciones antisépticas.

Las manos son la principal fuente de transmisión de las infecciones cruzadas en el entorno sanitario.

El lavado higiénico de manos es la principal medida de prevención de las infecciones nosocomiales, junto con el uso apropiado de guantes. Su objetivo es eliminar los gérmenes y otros contaminantes, consiguiendo un alto grado de asepsia en manos y muñecas.

Situaciones en las que se debe realizar siempre el lavado de manos

• Antes y después de la jornada laboral.
• Antes y después de usar el inodoro o realizar el aseo personal.
• Antes y después de comer.
• Antes y después de preparar medicación y alimentos.
• Antes y después de cualquier contacto con los usuarios (pacientes).
• Antes y después de realizar cualquier técnica o procedimiento.
• Cuando se considere necesario, por ejemplo ante contaminación visible o exposición a líquidos biológicos.

Nota: Además del lavado con agua y jabón, la higienización con soluciones hidroalcohólicas es eficaz y recomendada en muchos contextos sanitarios, siempre que las manos no estén visiblemente sucias. El uso de guantes no sustituye al lavado de manos; se debe realizar lavado o higienización antes de ponerse guantes y tras retirarlos.