Infecciones Micóticas, Parasitarias y Dermatosis Comunes: Tratamiento y Diagnóstico Diferencial

Micosis Superficiales

Los principales agentes causales son Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton.

• Tiña de la cabeza: Producida por M. canis.
  Dx diferencial: D. seborreica, psoriasis y foliculitis.
  Examen: KOH 30%. Tx: Griseofulvina.
• Tiña del cuerpo: Producida por T. rubrum.
  Dx diferencial: Lepra tuberculoide, Pitiriasis rosada de Gibert, psoriasis.
  Examen: KOH. Tx: Ácido salicílico al 3 o 5%, clotrimazol, miconazol.
• Tiña inguinal: Producida por T. rubrum.
  Dx diferencial: Moniliasis inguinal, psoriasis flexural.
  Tx: Griseofulvina.
• Tiña de los pies: Producida por T. rubrum.
  Dx diferencial: Dermatitis por contacto.
  Tx: Ácido salicílico al 3 o 5%, clotrimazol y polvos secantes.
• Tiña de las uñas: Producida por T. rubrum.
  Dx diferencial: Psoriasis, liquen plano de uñas.
  Tx: Griseofulvina y glutaraldehído al 10%.
• Pitiriasis versicolor: Producida por Pityrosporum ovale.
  Dx diferencial: Lepra indeterminada, dermatitis seborreica y pitiriasis alba.
  Tx: Ácido salicílico al 3-5%, clotrimazol.
• Candidosis: Producida por Candida albicans.
  Dx diferencial: Paroniquia estafilocócica, dermatitis seborreica.
  Tx: Nistatina, clotrimazoles, miconazoles.
• Tiña negra palmar: Producida por Exophiala.
  Dx diferencial: Nevos de unión y melanoma.

Micosis Subcutáneas

• Cromomicosis: Producida por Fonsecaea pedrosoi.
  Dx diferencial: Tuberculosis verrucosa.
  Tx: 5-fluorocitosina, anfotericina B.
• Esporotricosis: Producida por Sporothrix schenckii.
  Dx diferencial: Tuberculosis cutánea, micetoma, tularemia, leishmaniasis.
  Tx: Yoduro de potasio.
• Micetomas: Producido por Nocardia brasiliensis.
  Tx: Trimetoprim, sulfametoxazol.
• Actinomicosis: Producido por Actinomyces israelii.
  Dx diferencial: M. tuberculosis.
  Tx: Penicilina G.

Parasitosis y Dermatosis Causadas por Insectos

• Sarna: Producida por Sarcoptes scabiei hominis.
  Dx diferencial: Prurito por insecto, piodermitis, dermatitis.
  Tx: Hexacloruro de gammabenceno.

Dermatosis Causada por Insectos

• Pediculosis: Causada por picaduras de piojos.
  • Pediculosis de la cabeza: Prurito en el cuero cabelludo, especialmente en la nuca.
    Dx diferencial: Escama de la pitiriasis capitis.
    Tx: Crotamitón.
  • Pediculosis del pubis: Producida por Phthirius pubis.
    Tx: Hexacloruro de gammabenceno.

Dermatosis Inflamatorias y Escamosas

• Pitiriasis rosada de Gibert: Etiología desconocida.
  Dx diferencial: Sífilis, psoriasis, dermatitis seborreica.
  Tx: Loción simple o mentolada.
• Psoriasis: Etiología desconocida.
  Dx diferencial: Dermatitis seborreica, sífilis psoriasiforme, parapsoriasis.
  Tx: Oxoralen.
  Complicación: Eritrodermia rebelde.
• Dermatitis seborreica: Tres tipos clínicos:
  1. Eczémide figurada: Lesiones en regiones esternal e interescapular.
  2. Eczémide pitiriasiforme: Lesiones en el cuero cabelludo, tronco y raíz de miembros.
  3. Eczémide psoriasiforme: Placas de menor tamaño y más rosadas.
  La dermatitis seborreica es una afectación crónica y recurrente.
  Dx diferencial: Dermatitis de contacto, atópica.
  Tx: Champú de selenio o alquitrán.

Dermatosis Papulosas

Incluye: Liquen plano de uñas, de cuero cabelludo, glande y prepucio, palmar y plantar, liquen plano pilaris, liquen plano penfigoide.

• Liquen plano actínico: Tx: Prednisona.
• Liquen nítidus: Dx diferencial: Dermatosis papulosa.
• Pitiriasis liquenoide: Tx: Prednisona.
• Granuloma anular: Dermatosis benigna.
  Dx diferencial: Sarcoidosis, sífilis tardía.
  Tx: Triamcinolona y prednisona.