Infecciones Gastrointestinales y Helicobacter pylori: Diagnóstico, Patogenia y Tratamiento

Infección por Helicobacter pylori y Patologías Digestivas

Helicobacter pylori: Bacilo helicoidal que causa gastritis, úlcera y adenocarcinoma.

Diagnóstico y Tratamiento

• Diagnóstico: Gastroscopia (método invasivo) o prueba del aliento.
• Tratamiento (4 fármacos): Amoxicilina, metronidazol, omeprazol y claritromicina.

Gastroenteritis: Intoxicación frente a Infección

1. Intoxicación Alimentaria

Se produce por la ingestión de la toxina de la bacteria que crece en el alimento. Es de curso corto, no presenta fiebre y el microorganismo no se encuentra en las heces, sino en los alimentos.

Principales agentes causales:

• Staphylococcus aureus
• Bacillus cereus
• Clostridium perfringens
• Clostridium botulinum (Botulismo)

Botulismo

Bacilo Gram positivo (BG+) cuya toxina botulínica causa parálisis al impedir la transmisión del Sistema Nervioso Central (SNC).

• Diagnóstico: Bacteria en heces, y toxina en alimento, suero y heces.
• Tratamiento paliativo: Manejo del vómito y administración de anticuerpos frente a la toxina.

2. Infección Intestinal

Causada por bacterias que colonizan y se multiplican en la mucosa intestinal. Es un proceso largo que cursa con fiebre y presencia de microorganismos en las heces.

Diarreas Acuosas

Se caracterizan por heces líquidas, abundantes, deshidratación y fiebre escasa.

• Víricas: ROTAVIRUS (Tratamiento: rehidratación y vacunación).
• Bacterianas enteroxigénicas:
  • CÓLERA (Vibrio cholerae): Transmisión por ingesta de agua. Produce la toxina CT, la cual puede causar la muerte. Tratamiento: rehidratación, sales, doxiciclina y vacuna para viajeros. Diagnóstico: coprocultivo (5g de heces en medio con sales biliares y sacarosa, observando colonias amarillas). También útil en inmunocomprometidos (IC).
  • ETEC (E. coli enterotoxigénico).

Diarreas Inflamatorias

Heces mucopurulentas, presencia de sangre, dolor, calambres abdominales y fiebre.

Invasivas de la Mucosa Intestinal

• Campylobacter jejuni: Coprocultivo en medio Campi-BAP. Tratamiento: rehidratación y azitromicina.
• Salmonella entérica (SALMONELOSIS): Coprocultivo en medios selectivos y diferenciales: moderadamente selectivos (McConkey), selectivos (SS Salmonella-Shigella), muy selectivos (BS bismuto sulfito) o medios de enriquecimiento (Selenito, tetrationato). Tratamiento: rehidratación y azitromicina.
• Yersinia enterocolitica: Coprocultivo en medio selectivo CIN incubado a 25 ºC.

Disentería Bacilar

• Shigella spp. (incluyendo Shigella dysenteriae): DISENTERÍA (Toxina Shiga). Coprocultivo en medio Kliger y agar SS (lactosa negativa, $H_2S$ negativo). Tratamiento: rehidratación y azitromicina.
• EIEC (E. coli enteroinvasivo).

Colitis Hemorrágica

Diarrea acuosa con sangre que puede llegar a ser mortal.

• EHEC (E. coli enterohemorrágico, productor de toxina Shiga). Serotipo O157:H7.

Colitis Pseudomembranosa

Asociada a tratamientos prolongados con antibióticos.

• Clostridium difficile: Bacilo Gram positivo esporulado productor de citotoxina.
• Diagnóstico: Detección de toxinas (EIA e IC) y genes (PCR).
• Tratamiento: Metronidazol y vancomicina.