Identificación de Artefactos y Microorganismos en el Sedimento Urinario: Bacterias, Levaduras, Protozoos y Helmintos

Artefactos en el Sedimento Urinario

En la orina, es frecuente encontrar elementos que son producto de la contaminación o de origen endógeno. Aunque no siempre son significativos, es crucial identificarlos correctamente para un análisis adecuado. Estos pueden incluir:

• Fibras de ropa
• Burbujas de aire
• Hilos de moco: Filamentos mucoproteicos largos provenientes de secreciones mucosas de las vías urinarias. Su presencia puede indicar inflamación de las vías urinarias.
• Talco (almidón) de guantes de látex
• Pelos

Microorganismos en el Sedimento Urinario

Los microorganismos que se pueden encontrar en la orina incluyen:

• Bacterias
• Levaduras
• Protozoos
• Huevos de helmintos

Los más frecuentes son las bacterias.

Bacterias

La presencia de bacterias en la orina se denomina bacteriuria. Puede ser causada por infección o contaminación. El análisis de sedimento urinario de rutina no incluye la tinción de Gram, ya que no diferencia la bacteriuria significativa de la causada por contaminación. Para ello, se requiere un cultivo microbiológico.

Levaduras

Las levaduras se observan como células ovales y muy refringentes, similares a los eritrocitos (RBC). Se distinguen de estos porque:

• Las levaduras no se tiñen con eosina (los RBC sí).
• Las levaduras no se rompen con ácido acético (los RBC sí).

A veces, las células están en gemación. Su presencia suele deberse a contaminación (piel, frasco mal cerrado, etc.). En raras ocasiones, indican una infección del tracto urinario (ITU), a menudo una vaginitis por Candida albicans.

Protozoos

No existen protozoos parásitos humanos que habiten el tracto urinario, pero pueden aparecer en la orina. Su observación, incluso por contaminación, indica una infección y, por lo tanto, una situación patológica. El protozoo más frecuente es Trichomonas vaginalis, de forma piriforme y con gran motilidad debido a sus flagelos (lo que lo hace inconfundible). En sedimentos almacenados, con motilidad disminuida, puede confundirse con leucocitos.

Helmintos

La orina es la muestra de elección ante la sospecha de infección por Schistosoma haematobium. Esta parasitosis es común en zonas tropicales y subtropicales, pero, debido a viajes e inmigración, se observa en laboratorios de diagnóstico clínico. También se pueden encontrar huevos de helmintos intestinales, como oxiuros, especialmente en orina de niños, debido a contaminación.