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Infarto Agudo al Miocardio
Definició n
El infarto de miocardio es un trastorno del músculo cardíaco, producido como consecuencia de una disminución del riesgo sanguíneo, generalmente por una obstrucción de las arterias encargadas del transporte de sangre al miocardio.
(arterias coronarias).
Proceso Isqué mico
dicha obstrucción es producida por el desprendimiento de una placa de arteriosclerosis
(activa cascada de coagulación)
Fisiopatologí a
El infarto ocurre cuando se produce fisura, ruptura o ulceración de la placa aterosclerótica, en las arterias coronarias
Una vez comenzado el proceso se promueve la activación y
agregación plaquetaria aumentando la impactacion.
El endotelio dañado
activa la cascada de la coagulación a nivel del sitio de ruptura de la placa.

La magnitud del dañ o miocá rdico causado por oclusió n coronaria depende de:
El territorio que irriga el vaso afectado.
El tiempo de evolución.
El grado de oclusión del vaso.
Factores naturales que pueden producir lisis espontánea temprana del trombo oclusivo.
La presencia de vasos colaterales que nutren al tejido afectado.
La demanda de oxígeno del miocardio limitado de flujo sanguíneo.
Clasificació n
Isquemia, Necrosis o una lesión, reflejado en la electrocardiografía y también se puede localizar el lugar del proceso isquémico o del daño miocárdico por las derivaciones en que se encuentre los complejos irregulares.
Epidemiologí a
La enfermedad isquémica es la primera causa de muerte en Chile. En el año 2001 fue responsable de casi 1 de cada 10 muertes (7.812 defunciones) y de ellas, 5.651 fueron por Infarto Agudo del Miocardio (IAM). (Departamento de Información Estadística Minsal 2001 4 /id) .
EEUU, españa, colombia, argentina tienen una tasa de 1 de 9 fallece por IAM.

Su incidencia varía ampliamente de unas comunidades a otras, oscilando entre el 0,8 y el 7,5 por 1.000 habitantes por año; existe un claro predominio entre los varones y su mayor incidencia se presenta entre los 55 y los 65 años. El infarto de miocardio es, además, la manifestación inicial de la enfermedad en alrededor de la mitad de los pacientes coronarios. No sólo es una enfermedad frecuente, sino altamente letal, cuya mortalidad durante la fase aguda se ha estimado entre el 20 y el 50%.
FACTORES PREDISPONENTES

Hipertensión arterial
Diabetes
Tabaquismo
Obesidad
Inactividad física
Edad avanzada
Historial familiar de enfermedad coronarias



Sintomatología
el principal síntoma es el dolor toráxico
Sudar frío
Se sienten débiles
Aprensivos, con sensación de muerte inminente
Nauseas
Mareo
Ortopnea
Síncope
Disnea
Tos
Sibilancias
Distensión abdominal
Se mueven por doquier y buscan la posición más cómoda prefieren no acostarse
 
Sintomatología
Infarto Indoloro
Muerte Súbita o Arritmias
(fibrilación ventricular)

Signología
Bradicardias, taquicardias o Arritmias.
Signos de bajo gasto cardiaco (cianosis, frialdad distal y pulsos periféricos débiles o ausentes).
Hipertensión o hipotensión.
Fiebre que puede aparecer después de las 12 h y persistir varios días.
Los pacientes a menudo se encuentran ansiosos y presentan Diaforesis (sudoración profusa)
La frecuencia cardiaca puede variar de la bradicardia intensa (infarto inferior) a la taquicardia o arritmias.
La presión arterial puede ser alta, particularmente en los pacientes que eran hipertensos previamente, o baja en pacientes con shock.
Si se presenta dificultad respiratoria ésta puede indicar insuficiencia cardiaca.
Diagnostico

Síntomas clínicos típicos.
Alteraciones bioquímicas
Alteraciones electrocardiográficas.
Alteraciones bioquímicas:
Especificas son la
Enzima CK (creatinkinasa) y CPK, (creatinfosfokinasa) aumentadas

Otras enzimas (transaminasas (GOT) y mioglobina) también se alteran en los infartos, aunque son menos específicas.

Diagnostico
Además el ECG permite saber en que parte del corazón se ha producido el infarto
(postero-inferior, anterior, septal, lateral)

Alteraciones del electrocardiograma:
Onda Q ancha y profunda
(indica tejido cardiaco muerto)
Elevación de la línea ST (indica que alrededor del infarto hay una zona lesionada pero todavía recuperable)
Se invierte la onda T (indica la falta de riego de la zona más periférica).

Diagnostico
Radiografía de tórax
Ecocardiograma
Angiocardiografía de las
arterias del corazón
(contraste)

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