Guía farmacológica: mecanismos de acción, RAM e interacciones de fármacos comunes

Resumen

Esta guía resume fármacos de uso frecuente en la práctica clínica: antihipertensivos (captopril, losartán, atenolol), diurético (furosemida), anticoagulantes orales, fármacos que reducen la secreción gástrica, un laxante osmótico (lactulosa) y los tipos de insulina. Para cada uno se indican el mecanismo de acción, los efectos adversos y las recomendaciones de administración con respecto a los alimentos.

Puntos clave

Captopril (IECA) inhibe la enzima convertidora de angiotensina y su efecto adverso típico es la tos seca.
Furosemida (diurético del asa) provoca pérdida de sodio y agua; puede causar hipokalemia, con riesgo de arritmias.
Atenolol es un bloqueador β1 no selectivo que disminuye la frecuencia cardíaca, la contractilidad y la conducción; se administra con estómago vacío.
Losartán (ARA II) bloquea los receptores de angiotensina II y no produce tos.
Los anticoagulantes orales requieren vitamina K para actuar, por lo que los alimentos ricos en vitamina K reducen su efecto.
Los antagonistas H2 bloquean los receptores de histamina en las células parietales, mientras que los IBP inhiben de forma irreversible la bomba H+/K+ ATPasa.
La lactulosa es un laxante osmótico que atrae agua al colon; su uso prolongado puede causar dependencia.
Los tipos de insulina se diferencian por su inicio de acción, su acción máxima y su duración total.

Ponte a prueba

Captopril (IECA, Inhibidor de la Enzima Convertidora de Angiotensina)

MA: Inhibe el sistema renina-angiotensina-aldosterona, por inhibición de la enzima convertidora de angiotensina.
RAM: Tos seca, erupción cutánea, hipotensión.
INTERalim: 1 hora antes de comer.

Furosemida (Diurético del Asa)

MA: Disminuye los niveles de sodio y agua, produciendo vasodilatación.
RAM: Alteración electrolítica, deshidratación, hipovolemia, hiponatremia, hipomagnesemia, hipokalemia (arritmias).
INTERalim: Estómago vacío.

Atenolol (Bloqueador B1 Adrenérgico) No Selectivo

MA: Antagonista de receptores adrenérgicos B1, bloquea los efectos de noradrenalina y adrenalina, disminuye la frecuencia cardíaca, contractilidad y velocidad de conducción.
RAM: Bradicardia, frialdad en extremidades, mareo, vértigo.
INTERalm: Estómago vacío.

Losartan (ARA II - Antagonista de Angiotensina II) No Causa Tos

MA: Bloquea los receptores de angiotensina II, produce vasoconstricción generalizada y aumenta la liberación de noradrenalina. Estimula la reabsorción de sodio y secreción de aldosterona.
RAM: Anemia, mareos, hipotensión, alteración renal.
INTERalm: Con o sin alimentos.

Anticoagulantes Orales

MA: Actúan sobre diversos factores que intervienen en la coagulación, requiriendo vitamina K. Estos anticoagulantes causan la producción de vitamina K inactiva.
INTERalims: Los alimentos que contienen vitamina K (espárragos) reducen el efecto. La administración con alimentos podría retrasar el porcentaje.

Fármacos que Inhiben la Secreción Gástrica

Antagonistas del Receptor H2

MA: Antagoniza de forma competitiva y reversible la acción de la histamina sobre los receptores H2 de las células parietales del tracto gastrointestinal; también inhibe la secreción ácida gástrica estimulada por alimento. Reducen la secreción ácida en un 90% y favorecen la cicatrización de las úlceras gástricas y duodenales.
EF ADV: Mareos, somnolencia, vértigo, confusión mental, agitación, depresión, arritmias y taquicardia (personas cardiópatas deben cuidar su uso).
Dosis: 1 o 2 veces al día, idealmente sin alimentos o antes de las comidas.

Inhibidores de la Bomba de Protones (IBP)

MA: Inhiben de forma irreversible la bomba de protones H+/K+ ATPasa.
EF ADD: Pueden enmascarar síntomas de cáncer gástrico.
Dosis: Una vez al día, administración con estómago vacío.

Lactulosa (Laxante Osmótico) - Disacárido Semisintético

MA: Es metabolizada por bacterias del colon, generando productos que aumentan la presión osmótica y atraen agua.
EF ADD: Flatulencia, dolor abdominal. El uso prolongado de estos laxantes puede desembocar en la distensión del colon y la aparición de dependencia a los laxantes.

Insulina

UR: Inicio de acción: 0.15-0.25h; Acción máxima: 1-1.5h; Duración total: 3-4.5h
RA: Inicio de acción: 0.5h; Acción máxima: 2-4h; Duración total: 5-8h
LE: Inicio de acción: 1-1.5h; Acción máxima: 6-12h; Duración total: 18-22h
PRO: Inicio de acción: -; Acción máxima: 4h; Duración total: 24h (20-24 detemir)

Preguntas frecuentes

¿Por qué el captopril produce tos y el losartán no?

El captopril inhibe la enzima convertidora de angiotensina, que también degrada la bradicinina, y esto favorece la tos seca. El losartán es un antagonista de los receptores de angiotensina II (ARA II) y no actúa sobre dicha enzima, por lo que el texto indica que no causa tos.

¿Cuándo se deben tomar los IBP?

Se administran una vez al día, con el estómago vacío. Los IBP inhiben de forma irreversible la bomba de protones.

¿Qué efectos adversos puede tener la furosemida?

Puede provocar alteraciones electrolíticas, deshidratación, hipovolemia, hiponatremia, hipomagnesemia e hipokalemia, que pueden causar arritmias.