¿Qué es la escala RASATI?

Es una forma de valorar la calidad de la voz. Sus letras corresponden a ronquera, aspereza, soplo, astenia, tensión e inestabilidad.

¿Qué prueba permite ver los pliegues vocales vibrar?

La estroboscopia. Muestra la onda mucosa vibratoria, porque los pliegues vocales vibran cientos de veces por segundo.

Evaluación de la Voz: Parámetros Normativos y Patológicos

Resumen

Este documento explica cómo se evalúa la voz. Presenta los valores normales del tono medio, la extensión tonal, la tesitura y el tiempo máximo de fonación, y describe los síntomas y signos de una voz patológica. También resume los parámetros locutivos y no locutivos, la anamnesis y las pruebas laríngeas, como la laringoscopia indirecta, la nasofibroscopia y la estroboscopia.

Puntos clave

El tiempo máximo de fonación es de 17 segundos en niños, de 20 a 25 segundos en mujeres y de 25 a 35 segundos en hombres.
El índice S/Z normal está entre 0,8 y 1,4.
Los síntomas vocales incluyen cansancio vocal, pérdida de la voz, dolor al hablar y sequedad.
Un signo de voz patológica en el tono es el quiebre tonal.
La escala RASATI valora la calidad de la voz: ronquera, aspereza, soplo, astenia, tensión e inestabilidad.
La estroboscopia permite ver los pliegues vocales vibrar a una velocidad que el ojo humano no puede seguir.

Ponte a prueba

Datos Normativos del Tono

Estos parámetros nos indican si la voz es normal o no.

Tono Medio Hablado (TMH): Mayor eficiencia fonatoria, prosodia con el máximo de comodidad en fonación. Influenciado culturalmente.
- Voces graves: Hombre (LA1-RE2), Mujeres (LA2-RE3)
- Voces agudas: Hombre (DO3-FA2), Mujeres (DO3-FA3)
Extensión Tonal: Rango de notas. A menor rango, menor comodidad y calidad del sonido. Lo normal son 2 octavas. Se mide con un glissando ascendente y descendente.
Tesitura: Gama de tonos que una persona emite con comodidad y sin esfuerzo. Tono agradable. Se evalúa con vocalizaciones ascendentes y descendentes.
Tiempo Máximo de Fonación (TMF): Tiempo que una persona mantiene la fonación. Se evalúa con 3 emisiones de una vocal y se saca un promedio.
- Niños: 17 segundos
- Mujeres: 20-25 segundos
- Hombres: 25-35 segundos
Intensidad: Presión subglótica + resonancia + contacto cordal. Cantidad de sonido.
Presión Subglótica: Fuerza que ejerce el aire, permite que las cuerdas vocales puedan iniciar el ciclo vibratorio.
Prosodia: Variación en el tiempo de la F0. Determina la melodía de la voz, entonación y acentuación de palabras.
Timbre / Resonancia: Autenticidad de la voz, personalidad de la voz (claros, oscuros).

Voz Patológica

Síntomas Vocales:

Cansancio vocal
Pérdida de la voz
Dolor al hablar
Ardor
Carraspeo
Pérdida de la flexibilidad de la voz
Tos
Sequedad
Sensación de garganta apretada
Sensación de cuerpos extraños
Quiebre tonal

Signos:

Tono: Quiebre tonal
Intensidad: Rango de intensidad descendida
Calidad: RASATI (Ronquera, Aspereza, Soplo, Astenia, Tensión, Inestabilidad)
Otros: Estridor, aclaramiento excesivo de garganta y afonía

Anamnesis

Antecedentes mórbidos = Historia clínica. Ayuda a dirigir el tratamiento, sugiere pronóstico.

Uso de medicamentos
Tratamiento anterior
Tratamiento psicológico o psiquiátrico
ATM (Articulación Temporomandibular)
Rinitis
Reflejo

Parámetros No Locutivos

Miden la voz indirectamente.

Respiración
Tensión estática y dinámica (se evalúan mediante la palpación)
Postura
Evaluación laríngea

Parámetros Locutivos

Emisión: Disfonía, diplofonía, afonía
Volumen conversacional: Débil, fuerte
Altura tonal conversacional
Extensión tonal
Ataque vocal: Normal, soplado, duro
Filatura: Cadencias, anticadencias
Quiebres tonales: Presencia de agudos o graves
Colocación de voz: Anterior, posterior
Resonancia: Faríngea, hipo-hipernasal
Mordiente: Opaco, estridente
Apertura oral: Aumentada, escasa
Logro del volumen intenso
Temblor de la voz

TMF: Se mide con vocales, 3 tiempos, promedio.
Tiempo Máximo de Espiración (TME): Se mide con /s/, 3 tiempos, promedio.
Índice S/Z: Se dividen TME y TMF. Valor normal entre 0.8 y 1.4.

Evaluación Laríngea (Exámenes)

Laringoscopia Indirecta: Con espejo laríngeo. Nos entrega una primera aproximación al posible problema (no se ve con mucho detalle).
Nasofibroscopia: Se ve la coloración de faringe y laringe, borde libre, posibilidad de anomalías anatómicas, tamaño muscular, presencia/ausencia de hiatus.
Telelaringoscopia: Tubo rígido, mejor resolución de imagen.
Estroboscopia: Se ven los pliegues vocales vibrar a cientos de veces por segundo, se ve la onda mucosa vibratoria. El ojo humano no los puede ver a esa velocidad.