Guia de Cures Respiratòries: Ventilació, Secrecions i O₂

Tècniques de Fisioteràpia Respiratòria

Exercicis Respiratoris

Són diferents procediments que milloren el funcionament de la respiració. Inclouen:

• Respiració Abdominal
• Respiració contra un pes abdominal
• Bufar espelmes
• Expandir i contreure les costelles

Eliminació de Secrecions

Aquesta part de la fisioteràpia respiratòria s'aplica en casos de:

• Malalties respiratòries cròniques
• Immobilització (en el llit)
• Intervenció quirúrgica
• Malalties neurològiques

Respiració Profunda per a Desprendre Secrecions

L'objectiu és desprendre les secrecions més profundes, deixant lliure el pas.

Material necessari: coixins, mocadors o gases, guants i safata.

Posició del pacient: decúbit supí amb genolls flexionats.

Expiròmetre Incentivat

És un petit aparell que conté tres esferes de diferents pesos que pugen o baixen segons la potència d'expiració del pacient.

Clapoteig (Variant de Percussió)

És una variant de percussió que ajuda a desprendre les secrecions respiratòries més profundes.

Material necessari: coixins, crema hidratant, tovallola, mocadors de paper, guants, aspiradors amb sonda preparats.

Drenatge Postural

Procés per alliberar les secrecions, per la qual cosa el pacient s'anirà col·locant en diferents posicions, segons el segment bronquial afectat. Les secrecions aniran cap als bronquis principals i la tràquea. Si així no surten, es procedirà per aspiració.

Oxigenoteràpia (Administració d'O₂)

Conceptes i Avaluació

Conjunt de tècniques que permeten administrar O₂ a la persona per poder compensar el dèficit d'O₂ a les cèl·lules.

• Hipoxèmia: Es considera quan la PaO₂ és inferior a 80 mmHg.
• Gasometria: Tècnica que implica la punció per analitzar els gasos en sang.
• Pulsioximetria: Mesura i enregistra la saturació d'oxigen.

Sistemes de Subministrament d'Oxigen

Hi ha cinc sistemes principals de subministrament, incloent:

• Dipòsit central
• Bombones
• Manòmetre
• Cabalímetre
• Humidificador
• Tub de connexió d'O₂
• Adaptador
• Dispositiu d'administració

Dispositius d'Administració

• Ulleres nasals
• Mascareta

Ventilació Assistida i Cures d'Infermeria

Traqueostomia

Obertura de la tràquea per on s'introdueix la cànula i permet l'entrada i sortida d'O₂ cap als pulmons. Cal observar les puntes dels dits i les mucoses per detectar signes d'hipòxia.

Tipus de Ventilació

• Ventilació Assistida: El pacient inicia l'acte d'inspiració mentre que la màquina l'ajuda a executar-lo. El pacient regula la seva freqüència.
• Ventilació Automàtica: La màquina inicia l'acte d'inspiració amb els paràmetres que el metge ha indicat. (Paper passiu del pacient).

Dissenys de Ventiladors

• Ventiladors Manomètrics: Es pot regular la insuflació. Els pulmons deixen d'actuar perquè el pacient provoqui l'expiració. S'utilitzen en períodes curts del postoperatori i no necessiten intubació.
• Ventiladors Volumètrics: Es regula el volum corrent, la freqüència i el temps. Són més potents, requereixen intubació i s'utilitzen en períodes llargs.
• Ventiladors Cronometrats: Permeten regular la inspiració, la pausa i l'expiració.

Cures d'Infermeria en Pacients Connectats

Es realitza pulsioximetria per verificar l'oxigenació.

Cures Generals

• Neteja diària
• Atenció de boca i ulls
• Cura de l'aparell respiratori
• Prevenció d'úlceres per pressió

Cures Especials (Relacionades amb el Ventilador)

• Atenció de la cànula
• Canvi diari de tubs, filtres i humidificador
• Aspiració de secrecions
• Monitorització dels paràmetres ventilatoris