Guia Completa de Patologia Oral i Maloclusions

A1: Alteracions de la mida i el número de les dents

1. Alteracions de la mida

• Microdòncia (dents petites):
  • Generalitzada verdadera: totes petites (enanisme hipofisari).
  • Generalitzada relativa: ossos grans + dents normals = dents espaiades.
  • Localitzada: només algunes (freqüent: incisius laterals superiors conoides i 3rs molars).
• Macrodòncia (dents grans):
  • Localitzada: associada a hipertròfia hemifacial.
  • Generalitzada verdadera: totes grans (gegantisme hipofisari).
  • Generalitzada relativa: ossos petits + dents normals = dents apinyades.
  • Important: La macrodòncia d'una sola dent és rara; no confondre amb fusió dental.

2. Alteracions del número

• Anodòncia: total (absència de totes les dents), associada a displàsia ectodèrmica (afecta pèl i glàndules sudorípares, lligada al cromosoma X).
• Hipodòncia (agenèsia): absència d'una o més dents (freqüents: 3rs molars, incisius laterals, 2ns premolars maxil·lars).
• Dents supernumeràries: dents extra (90% maxil·lar, 10% mandíbula).
  • Mesiodens: entre incisius centrals superiors.
  • Paramolars i distomolars: 4ts molars.

3. Alteracions de l'erupció

• Erupció prematura: dents natals/neonatals (<30 dies).
• Erupció retardada: causes sistèmiques (raquitisme, displàsia cleidocranial) o locals (fibromatosi).
• Dents impactades: no erupcionen per falta d'espai o obstacles (3rs molars, canins maxil·lars).

4. Anomalies de la forma

• Dislaceració: arrel corbada o angulada.
• Taurodontisme: molar amb corona allargada i cambra pulpar gran.
• Dent invaginada: corona "cap endins".
• Dent evaginada: corona "cap enfora" (cúspide en garra).
• Geminació: 1 dent intenta dividir-se (corona ampla).
• Fusió: unió de 2 dents (falta una dent a l'arcada).
• Hipercementosi: excés de ciment (arrel bulbosa).
• Concrescència: unió d'arrels per ciment.

A2: Defectes de l'estructura de l'esmalt

• Amelogènesi imperfecta: hereditària, afecta esmalt (tou o prim).
• Hipoplàsia de l'esmalt: adquirida (infeccions, dèficits vitamínics, fluor).
  • Focal (Dent de Turner): per traumatisme en dent temporal.
  • Generalitzada: causes sistèmiques.
• Fluorosi dental: excés de fluor (>1 ppm) que causa hipomineralització.
• Tetraciclina: tinció intrínseca (groc, gris, marró) per ús d'antibiòtics en l'etapa de formació.
• Odontodisplàsia regional: "dents fantasma" amb baixa radiodensitat.

A3: Traumatismes orofacials i dentals

1. Fractures

• Mandibulars: símfisi, cos, angle, branca ascendent, còndil.
• Maxil·lars: simples (alveolars, nasals) o complexes (LeFort I, II, III).

2. Traumatismes alveolodentaris

• Classificació (OMS): lesions de teixits durs/polpa (fissura, fractura), periodontals (concussió, subluxació, intrusió, avulsió) i teixits de sosteniment.
• Avulsió completa: reimplantar en < 2 hores. Guardar en llet, saliva o sèrum.

A4: Infeccions de la boca

• Víriques: Herpes Simple (VHS-1), Epstein-Barr (mononucleosi), VPH (berruga).
• Bacterianes: Streptococcus, Staphylococcus, Mycobacterium tuberculosis, Sífilis, Actinomicosi.
• Fúngiques (Candidiasi): pseudomembranosa, atròfica, hiperplàsica i queilitis angular.

A5: Lesions de teixits tous

• Elementals: màcula, pàpula, nòdul, vesícula, ampolla, pústula.
• Blanques: Leucoplàsia (precancerosa) i Líquen pla oral.
• Llengua: vellosa, fissurada, geogràfica, glositis romboïdal i anquiloglòsia.

A6: Maloclusions i fonaments d'ortodòncia

• Classificació d'Angle:
  • Classe I: Normoclusió.
  • Classe II: Molar inferior distal (divisió 1: incisius fora; divisió 2: incisius a palatí).
  • Classe III: Molar inferior mesial.
• Conceptes clau: Sobremossegada (overbite), Ressalt (overjet), Mossegada oberta i Mossegada creuada.