Fundamentos Teóricos y Prácticos de la Evaluación en Terapia Ocupacional

Principios Fundamentales de la Terapia Ocupacional

La práctica de la Terapia Ocupacional contemporánea está guiada por tres principios fundamentales: la práctica centrada en la persona, la práctica centrada en la ocupación y la práctica centrada en la evidencia (1).

Definición de la Evaluación Ocupacional

La evaluación ocupacional se entiende como la adquisición exhaustiva y sistemática de información a través de la cual se interpreta la naturaleza y condición de la faceta ocupacional del sujeto evaluado (2).

Características de la Evaluación Ocupacional

La evaluación ocupacional presenta las siguientes características:

• Singular

  Se revisan los elementos que constituyen el estatus ocupacional: el objeto (lo que hace y las habilidades necesarias para hacerlo), la forma (las características de ese quehacer) y el sentido último del hacer para el individuo.

• Sistemática y Circular

  Se sugiere realizar la evaluación siguiendo una serie determinada de pasos: una evaluación inicial, revisiones periódicas y valoración de los resultados. Se concibe, pues, como un proceso cíclico a lo largo del proceso de intervención. Siempre que sea posible, se mantiene el sentido de la evaluación.

El Razonamiento Científico en Terapia Ocupacional

El razonamiento científico se utiliza para comprender el problema que afecta a una persona y decidir las intervenciones adecuadas. Las formas de razonamiento científico descritas en Terapia Ocupacional son:

• Razonamiento diagnóstico (Rogers y Holm, 1991): Se relaciona con la definición del propio problema. El proceso comienza antes de ver a la persona.
• Razonamiento operativo (Fleming): Tiene que ver con la discapacidad y qué actividades terapéuticas pueden remediar los problemas de desempeño funcional.
• Razonamiento narrativo: Concierne al significado que tiene una discapacidad para un individuo, desde la perspectiva de este. Se denomina así porque comprende el pensamiento en forma de historia, la historia ocupacional.
• Razonamiento pragmático: Va más allá de la relación profesional-paciente. Se consideran los contextos práctico y personal, porque ambos afectan al proceso terapéutico. El contexto práctico se refiere a los recursos terapéuticos disponibles.
• Razonamiento ético (Rogers, 1983): Este avanza un paso más para razonar el “¿qué debe hacerse?”, centrándose en la toma de decisiones éticas.

Metodología de la Evaluación

Encuadre Teórico

Se han identificado tres propósitos principales para la evaluación (Kirshner y Guyatt, 1985), cuyo fin último es la toma de decisiones:

• Descriptivo: La intención es describir a los individuos dentro de un grupo o las diferencias entre estos miembros.
• Predictivo: Predecir la función futura en las áreas de ejecución.
• Evaluativo: Conocer los resultados de la intervención terapéutica.

Se utiliza el Marco de la AOTA (9) y la CIF (10) para la estructuración del proceso de Evaluación, siguiendo los mismos pasos que este nos marca, para llegar a una interpretación exhaustiva del desempeño de la persona.

Encuadre Práctico

El proceso de rehabilitación es “el uso combinado y coordinado de medidas médicas, sociales, educacionales y vocacionales para el entrenamiento y reentrenamiento del individuo hasta los niveles más altos de capacidad funcional” (Hagedorn, 1997).

Resultados y Proceso de Aplicación

A continuación, se definirán los pasos aplicados en el proceso de Terapia Ocupacional, centrándonos en la evaluación del paciente. Lo que se pretende es establecer un esquema para realizar la evaluación siguiendo el Marco de trabajo de la AOTA, repasando los contenidos que este establece para llevar a cabo la evaluación y explicando los datos pertinentes en cada apartado.

3.1. Evaluación Inicial

Frecuentemente se utilizan diferentes métodos de evaluación.

3.2. Perfil Ocupacional

El Perfil Ocupacional refleja, en parte, el sentido de competencia de la persona en las actividades ocupacionales, lo cual a su vez influye en cuánto tiempo le dedica y en las decisiones que se toman. Describe la historia ocupacional de la persona, su forma de vida, incluyendo los intereses y deseos actuales y de futuro.