Fundamentos de Radiología Craneal y Musculoesquelética en Kinesiología

Proyecciones Radiográficas del Cráneo

a) Proyección Lateral

Grosor y densidad del hueso

• Grandes variaciones: El tejido óseo presenta diferencias significativas según la zona.
• Región frontoparietal y sobre las órbitas: Se caracteriza por ser delgado.
• Región temporal (lámina escamosa): Es predominantemente radiotransparente.

Suturas craneales

• En el recién nacido (RN), las suturas se visualizan con dificultad.
• En el niño, la apariencia es similar a la del adulto.

Estructuras de la base craneal

• Se observan los senos frontales.
• Silla turca: Presenta un contorno denso y bordes suaves.

b) Proyección Posteroanterior de Caldwell

• Es fundamental para determinar la simetría de ambos lados del cráneo.
• Permite el estudio detallado del esfenoides.
• Útil para el estudio de las órbitas.

c) Proyección Anteroposterior de Towne

• Especialmente indicada para el estudio del hueso occipital.
• Permite visualizar el arco posterior del Atlas.

d) Proyección de la Base del Cráneo

Esta proyección es esencial para el estudio de:

• Tejidos blandos.
• Sombras aéreas de la nasofaringe.
• Tejido óseo: Específicamente las celdas etmoidales y el seno esfenoidal.

Exámenes Comunes en el Sistema Musculoesquelético

Modalidades de Imagenología

• Radiografía (Anterior, Posterior, Oblicua): Técnica base para la evaluación ósea.
• TAC (Tomografía Axial Computarizada): Es más económica, rápida y puede utilizarse en personas con marcapasos.
• RNM (Resonancia Nuclear Magnética): Ofrece una mayor resolución para tejidos blandos.
• Ecografía: Técnica dinámica y accesible.

El Rol del Kinesiólogo en la Evaluación Funcional

El kinesiólogo puede interpretar aspectos funcionales a través de las imágenes. Por ejemplo, en una fractura de cabeza femoral, se analizan los espacios articulares para determinar la viabilidad del movimiento.

Radiografía de Hombro Frontal (AP)

En una proyección anteroposterior de hombro, el espacio acromiohumeral debe medir aproximadamente 7 mm.

Hallazgos Patológicos

• Si aparece una fractura a este nivel, la cabeza humeral suele encontrarse ascendida.
• Este ascenso puede deberse a una hiperactividad del bíceps (que actúa como estabilizador anterior) o a una compresión del supraespinoso producto de las bursas al realizar una abducción.
• También puede indicar patologías en el deltoides o en el manguito rotador (desgarros o patología estructural del labrum).
• Patología de labrum SLAP: Lesión específica del rodete glenoideo superior.

Conceptos Clave

• Osteosíntesis: Procedimiento que busca el alineamiento de la estructura ósea mediante elementos quirúrgicos.
• Callo Óseo: Se define como la cicatriz del hueso tras un proceso de consolidación.

Radiografía y Evaluación de Rodilla

En una radiografía de rodilla, se observa principalmente el espacio entre los meniscos, su alineación y la densidad ósea.

Alteraciones Biomecánicas

• Cóndilo femoral medio: Puede observarse desplazado hacia medial.
• Relación Cadera-Rodilla: Al tener un valgo de rodilla, se puede generar una coxa vara en la cadera debido a la transmisión de las cargas.
• Estabilidad: El músculo vasto medial oblicuo (VMO) genera estabilidad hacia medial de la patela, mejorando la distribución de las cargas.

Diferenciación por Tipo de Examen

• RNM (Resonancia): Permite visualizar con claridad el cartílago, meniscos y ligamentos cruzados.
• Ligamentos de la Rodilla: El ligamento cruzado anterior limita el desplazamiento anterior de la tibia, mientras que el posterior restringe el desplazamiento hacia posterior.
• TAC: Cumple una función similar a la RNM en ciertos contextos, pero es más económica y rápida. Es excelente para detectar hemorragias intracraneanas y accidentes vasculares en la columna y cráneo.
• Ecotomografía: Es la técnica de elección para ver ligamentos colaterales, tendones, desgarros y esguinces.