Fundamentos de Obstetricia: Gestación, Parto y Salud del Recién Nacido

Conceptos Básicos de Obstetricia

Obstetricia es la rama de la medicina que se encarga de la gestación, el parto y el puerperio.

El Puerperio y la Gestación

Puerperio: Es el período que sigue inmediatamente al parto y que se extiende entre 6 y 8 semanas (o 40 días), hasta que el cuerpo materno vuelve a las condiciones pregestacionales. En el puerperio también se incluye el período de las primeras 2 horas después del parto, que recibe el nombre de posparto inmediato.

La gestación o embarazo es el periodo de tiempo comprendido desde la fecundación del óvulo por el espermatozoide hasta el parto; su duración aproximada es de 280 días (de 37 a 40 semanas), tiempo en el que crece y se desarrolla el feto en el interior del útero.

Nidación: Se refiere a la implantación del óvulo fecundado en el endometrio, al cabo de una semana aproximadamente de haberse producido la fecundación.

Factores que Influyen en el Parto

Existen diversos elementos determinantes durante el proceso del alumbramiento:

• El canal del parto.
• Las contracciones.
• La posición de la madre y del feto.
• La respuesta psicológica o emocional.

El Pasajero y las Estructuras Uterinas

El pasajero: Se incluyen todas las estructuras que ocupan la cavidad uterina durante el embarazo: el bebé, la placenta, las membranas y el líquido amniótico. En condiciones normales, las membranas y el líquido sirven como amortiguador por delante de la cabeza del bebé durante su descenso por el canal del parto.

Las membranas pueden romperse espontáneamente antes de que comience el trabajo de parto (ruptura prematura) o durante el curso de este (ruptura precoz). Siempre que ocurre la ruptura, el trabajo de parto se estimula y la protección contra la infección que proporciona la membrana desaparece.

La Cabeza del Bebé y el Moldeamiento

Respecto al tamaño de la cabeza, durante el embarazo y un tiempo después del parto, los huesos de la cabeza del bebé no están solidificados. Quedan espacios cubiertos por una membrana que se llaman fontanelas, lo cual permite la adaptación de la cabeza al canal. Este fenómeno se denomina moldeamiento. La forma de la cabeza de los recién nacidos se recupera en unos pocos días.

Complicaciones y Lesiones en el Parto

Factores de Riesgo y Condiciones Adversas

• Bebés de gran tamaño.
• Prematuros: Bebés que nacen antes de las 37 semanas. Son más frágiles y tienden a sufrir más lesiones.
• Desproporción céfalo-pelviana: El tamaño y la forma de la pelvis materna no son adecuados para un parto por vía vaginal.
• Distocia: Trabajo de parto o parto complicados.
• Trabajo de parto prolongado.
• Presentación anormal durante el parto: Por ejemplo, la presentación pelviana, en donde las nalgas aparecen primero.

Tipos de Lesiones Comunes

Durante el proceso de alumbramiento pueden presentarse las siguientes condiciones o lesiones:

• Tumor serosanguíneo (Caput succedaneum).
• Cefalohematoma.
• Moretones o marcas de fórceps.
• Hemorragia subconjuntival.
• Parálisis facial.
• Parálisis del plexo braquial.
• Fracturas.