Prevención y Tratamiento de Úlceras por Presión y Clasificación de Lesiones Cutáneas

Dispositivos para el alivio de la presión en UPP

El uso de dispositivos adecuados es fundamental para prevenir y tratar las úlceras por presión (UPP) en pacientes con movilidad reducida:

• Apoyabrazos: Ideales para personas que pasan mucho tiempo en el sillón; alivian la presión y evitan la aparición de rojeces.
• Codera: Diseñada para prevenir úlceras en el codo y sobre el olécranon.
• Posicionador de brazos: Alivia la presión y mantiene la postura correcta tanto en decúbito supino como en posición sentada.
• Taloneras y botas: Dispositivos esenciales para aliviar la presión y prevenir úlceras en personas encamadas.
• Cojines antiescaras: Distribuyen el peso uniformemente, aliviando la presión continua en los puntos de apoyo.
• Colchones de presión alternante: Sistemas con tubos que se inflan y desinflan alternativamente, modificando constantemente los puntos de presión.

Tratamiento y curas de las UPP

Protocolo de limpieza y cuidado

• Limpieza de la úlcera: Lavar por arrastre, limpiando desde el interior hacia el exterior en espiral. No utilizar antisépticos. No se debe secar la úlcera, solo el borde.
• Desbridamiento: Procedimiento para eliminar el tejido necrótico.
• Control de la infección: Uso de apósitos con plata.
• Uso de apósitos (hidrogeles): Mantienen el ambiente húmedo necesario para la cicatrización; deben cambiarse con frecuencia.

Lesiones de la piel

Lesiones primarias

• Inconsistentes:
  • Mácula: Lesión plana y circunscrita debida a un cambio de color en la piel; de color, tamaño y forma variable.
• Contenido sólido:
  • Pápula: Pequeña elevación en la piel de hasta 1 cm.
  • Roncha: Ligeramente protuberante, edematosa y pruriginosa; forma y tamaño variable.
  • Placa: Ocupa una superficie relativamente grande con altura, formada por la unión de varias pápulas.
  • Nódulo: Lesión redondeada de 1-2 cm, circunscrita y palpable; afecta a la hipodermis y dermis.
  • Tumor: Masa sólida, no inflamatoria y protuberante, producida por proliferación celular.
• Contenido líquido:
  • Vesícula: Lesión elevada y circunscrita de contenido seroso (<0.5 cm).
  • Ampolla: Características similares a la vesícula, pero de tamaño >0.5 cm.
  • Pústula: Elevada y circunscrita con exudado purulento; color, forma y tamaño variable.
  • Quiste: Cavidad sacular con contenido líquido o semisólido, de consistencia elástica.

Lesiones secundarias

• Por pérdida de tejido:
  • Excoriación: Excavación superficial por pérdida de epidermis, secundaria al rascado.
  • Erosión: Pérdida de epidermis y dermis papilar.
  • Fisura: Hendiduras o grietas que afectan a la epidermis y dermis papilar.
  • Úlcera: Lesión de la piel con pérdida de las tres capas.
• Por modificación de lesiones previas:
  • Escama: Depósito seco formado por acumulación de estrato córneo.
  • Costra: Desecación de sangre, suero o pus en la superficie de la piel; consistencia, tamaño y color variable.
  • Escara: Tejido indurado formado por necrosis cutánea; se origina en tejidos isquémicos y gangrenosos.
  • Cicatriz: Área de regeneración de tejido que repara una pérdida previa de sustancia.