Fundamentos de Obstetricia: Complicaciones, Diagnóstico y Control Prenatal

Coagulación Intravascular Diseminada (CID)

Se caracteriza por la generación excesiva de trombina y fibrina en la sangre, lo que puede causar embolia o hemorragia. Tratamiento: Heparina.

Control Prenatal y Seguimiento

Ganancia de peso

Durante el primer trimestre: 300-400 gramos por mes.

Signos subjetivos

• Náuseas y vómitos.
• Alteraciones de la micción.
• Percepción de movimientos fetales.

Signos probables

• Aumento de volumen abdominal.
• Cambios en forma, tamaño y consistencia uterina.
• Cambios anatómicos del cuello uterino.
• Amenorrea (retraso menstrual de 3 meses o más).
• Signo de Chadwick.
• Signo de Hegar (reblandecimiento ístmico).
• Línea morena.
• Signo de Haller (red venosa en pechos).

Signos de certeza

• Frecuencia cardíaca fetal (FCF).
• Pruebas de embarazo positivas.
• Ecocardiograma.
• Percepción de movimientos fetales.

Cálculos Obstétricos

• Regla de Naegele: (Día FUM + 7), (Mes FUM - 3), (Año FUM + 1). Ejemplo: FUM 02/03/18, FPP 09/12/18.
• Regla de McDonald: Altura de fondo uterino (AFU) en cm = Semanas de gestación (SDG).

Patologías del Embarazo

Embarazo ectópico

El óvulo fertilizado se implanta fuera del endometrio. Cuadro clínico: Dolor abdominal, retraso menstrual, hemorragia transvaginal, vértigo, síncope e hiperestesia en la fosa ilíaca afectada. Tratamiento: Quirúrgico.

Hipertensión Arterial (HTA)

La hipotensión ocurre por dilatación de los vasos sanguíneos, disminuyendo la presión hacia estos. La ergonovina está contraindicada en preeclampsia.

Hemorragia obstétrica

Sangrado que se presenta en el embarazo, parto y puerperio. La atonía uterina es la causa más frecuente. Se considera hemorragia masiva ante una disminución del hematocrito (Hto) del 10%.

Clasificación de placenta previa

• Total.
• Parcial.
• Marginal.

Enfermedad trofoblástica maligna

• Mola persistente.
• Mola invasora.
• Coriocarcinoma metastásico.

Clasificación de aborto

• Diferido.
• Incompleto.
• En evolución.
• Huevo muerto retenido.

Salud Pública y Atención

Causas principales de muerte materna

1. Hemorragia.
2. Enfermedad hipertensiva.
3. Sepsis.

Factores epidemiológicos de riesgo

Nivel económico, grado de escolaridad, estado nutricional y adicciones.

Control prenatal de calidad

Debe ser oportuno, periódico, integral y cálido.

Indicaciones para AMEU

Altura uterina <12 cm, dilatación ≤2 cm, aborto incompleto y sepsis.

Tratamiento de primera línea para aborto séptico

Ampicilina sódica cristalina y gentamicina.

Signos de alarma en el embarazo

Sangrado transvaginal, cefalea, zumbido de oídos y dolor en el vientre. Nota: La anemia se incrementa por deficiencia de hierro (Fe), vitamina B12 y ácido fólico.