Fundamentos de Inmunología y Virología Clínica: Conceptos Esenciales

Inmunología Básica

El sistema inmune es el conjunto de células, tejidos y moléculas que defienden al organismo contra microorganismos y sustancias extrañas. La inmunología es la ciencia que estudia las reacciones del organismo frente a antígenos.

• Antígeno: Macromolécula (proteína, lípido o ácido nucleico) reconocida por el sistema inmune.
• Inmunógeno: Antígeno que sí desencadena una respuesta inmune.
• Epítopo: Parte específica del antígeno reconocida por anticuerpos o receptores de linfocitos.

Inmunidad: Tipos y Componentes

• Inmunidad Innata: Rápida, no específica y sin memoria.
  • Componentes: Barreras físicas (piel, mucosas), químicas (pH, lisozima) y biológicas (microbiota).
  • Células: Neutrófilos, macrófagos, NK y dendríticas.
  • Proteínas: Complemento y citocinas.
• Inmunidad Adaptativa: Lenta, específica y con memoria.
  • Células: Linfocitos B (producen anticuerpos), linfocitos T CD4 (coordinan la respuesta) y linfocitos T CD8 (citotóxicos que destruyen células infectadas).

Células Inmunes

• Neutrófilos: Primeros en llegar a la infección, fagocitan bacterias y forman pus.
• Eosinófilos: Defensa contra parásitos y alergias; contienen gránulos (MBP, ECP, EPO, EDN).
• Basófilos: Liberan histamina en procesos alérgicos.
• Macrófagos: Fagocitan, presentan antígenos y producen citocinas.
• Células dendríticas: Las mejores presentadoras de antígeno.
• Células NK: Destruyen células infectadas por virus sin reconocimiento específico.

Anticuerpos e Inmunoglobulinas

Los anticuerpos son proteínas producidas por linfocitos B. Su estructura consta de 2 cadenas pesadas (H) y 2 ligeras (L).

• Región variable: Unión al antígeno.
• Región constante: Función biológica.
• Fab: Se une al antígeno.
• Fc: Activa el complemento y receptores celulares.
• Funciones: Neutralización (bloquea virus/toxinas), opsonización (marca patógenos para fagocitosis) y activación del complemento (IgG o IgM → C1 → MAC → lisis).

Inmunoglobulinas: IgG (más abundante, atraviesa placenta, principal opsonina), IgA (mucosas), IgM (primera en infección), IgE (alergias y parásitos), IgD (receptor en linfocitos B).

PAMPs, DAMPs y Citocinas

Los PAMPs son patrones moleculares asociados a patógenos (ej. LPS, peptidoglucano, RNA viral), mientras que los DAMPs son moléculas liberadas por células dañadas (ATP, DNA). Los PRR (TLR, NLR, RIG-I, lectinas) detectan estas moléculas.

Citocinas clave: IL1 (fiebre, permeabilidad vascular), IL6 (reactantes fase aguda), IL8 (quimiotaxis de neutrófilos), IL12 (activa NK, induce IFNγ) y TNFα (inflamación, fiebre, vasodilatación).

Hipersensibilidad

• Tipo I: IgE, alergias, anafilaxia, mastocitos/basófilos/eosinófilos.
• Tipo II: IgG/IgM citotóxica (ej. anemia hemolítica).
• Tipo III: Inmunocomplejos Ag-Ac depositados (ej. lupus).
• Tipo IV: Retardada mediada por linfocitos T (ej. tuberculosis).

Virología General

Los virus son agentes infecciosos acelulares, parásitos intracelulares obligados sin metabolismo propio. Contienen ADN o ARN, cápside proteica y, a veces, envoltura lipídica.

Replicación Viral

Etapas: Adsorción (unión al receptor), penetración, desnudamiento, replicación del genoma, ensamblaje y liberación (lisis o gemación). El efecto citopático incluye lisis celular, sincitios y cuerpos de inclusión.

Clasificación de Virus

• Respiratorios: Adenovirus, Rinovirus, Influenza, Parainfluenza, VSR, Parotiditis.
• Exantemas: Sarampión (manchas de Koplik), Rubéola.
• Enterovirus: Poliovirus, Coxsackievirus, Echovirus.
• Entéricos: Rotavirus, Astrovirus, Norovirus.
• Otros: Rabia, Herpes, Epstein-Barr, Hepatitis (A, B, C), Dengue, Chikungunya, Ébola.

Datos Clave para Examen

• VSR: Bronquiolitis.
• Rinovirus: Resfriado común.
• Rotavirus: Diarrea infantil.
• Poliovirus: Parálisis flácida.
• Epstein-Barr: Mononucleosis.
• Rabia: Mordedura animal.
• HPV 16 y 18: Cáncer cervicouterino.
• IgE: Alergias.
• IgG: Atraviesa placenta.
• Neutrófilos: Primeros en infección.