Fundamentos de Farmacología, Exploración Clínica y Cuidados de Enfermería

Conceptos Básicos de Farmacología

• Fármaco: Principios activos del medicamento que realizan la acción; pueden ser naturales (plantas, minerales) o artificiales (laboratorios).
• Medicamentos: Combinación de principios activos, color, forma y sabor, junto con los recipientes que los contienen.

Farmacocinética

Es el movimiento del medicamento en el organismo:

• Absorción: Paso del medicamento desde el lugar de administración a la sangre.
• Distribución: Una vez en la sangre, se reparte por todo el organismo.
• Biotransformación: Transformaciones del medicamento en sustancias químicas (metabolitos) mediante el metabolismo.

Administración de medicamentos: Normas generales

• Verificar los 5 correctos: fármaco, dosis, hora, vía y paciente exactos.
• Comprobar alergias.
• Leer el nombre del medicamento tres veces.
• Lavado de manos antes y después de la preparación.
• Mantener la medicación en recipientes separados y correctamente identificados.

Exploración del Paciente

La anamnesis es la parte del examen clínico que recopila datos personales, familiares y antecedentes de la enfermedad. Se divide en 5 puntos:

• Inspección: Valoración de actitud, piel, uñas, estado de nutrición, etc.
• Palpación: Uso del tacto (directo, vaginal o rectal) para detectar variaciones de temperatura o masas.
• Percusión: Golpear los dedos de una mano sobre otra para obtener sonidos que indiquen la consistencia de órganos o cavidades.
• Auscultación: Escuchar sonidos o ruidos mediante un fonendoscopio.
• Olfato: Detección de olores característicos (ej. acetona en el aliento).

Pruebas Diagnósticas y Muestras

Tipos de pruebas por imagen

• Radiaciones electromagnéticas: Ionizantes (radiografías, TAC, medicina nuclear) y no ionizantes (resonancias magnéticas).
• Ultrasonidos: Ecografía.
• Visualización directa: Endoscopia.

Contrastes y Obtención de muestras

Los contrastes son sustancias no nocivas (yodo, bario, aire) introducidas por vía oral, intravenosa o rectal. La biopsia consiste en la extracción de pequeñas porciones de tejido para su estudio.

Técnicas de aspiración y punción

• Aspiración: Mediante sondas o catéteres (broncoaspirado, lavados broncoalveolares, muestras gastrointestinales).
• Punción: Toracocentesis, paracentesis, amniocentesis, punción lumbar y venopunción.
• Extirpación: Biopsia escisional, incisional, por punción/aspiración o por sacabocados.

Tipos de muestras biológicas

• Orina: Recipiente limpio, seco y de boca ancha. Analizar en las primeras 2 horas.
• Sangre: Envases de vidrio o plástico con sistema de vacío estéril.
• Heces: Para determinar parásitos, sangre o gérmenes.
• Esputo: Para microorganismos en la vía aérea inferior; enviar al laboratorio inmediatamente.
• Exudados: Recogidos con torundas de algodón estériles.
• Líquido cefalorraquídeo: Obtenido mediante punción lumbar en 3 tubos estériles.

Cuidados Perioperatorios

• Preoperatorio: Desde la decisión de la intervención hasta la entrada en quirófano.
• Intraoperatorio: Desde la entrada en quirófano hasta el traslado a recuperación.
• Posoperatorio: Desde el final de la intervención hasta el alta.

Cuidados generales

Garantizar higiene, confort y bienestar, mantener la asepsia, colaborar en la alimentación e hidratación, vigilar el estado del paciente y proporcionar apoyo emocional.

Drenajes

Técnica para evacuar sangre, líquidos purulentos o exudados.

Tipos de drenajes

• Simples:
  • Penrose: Tubo de caucho de una sola luz para hemorragias y exudados.
  • Kehr (en T): Tubo de silicona para asegurar el paso de bilis al colédoco.
  • Saratoga: Tubo de plástico con orificios múltiples.
  • Tejadillo: Lámina de plástico flexible para heridas contaminadas.
• Por aspiración:
  • Redón: Tubo flexible con agujeros para evacuar hematomas.
  • Pleurales: Aseguran la salida de derrames en la cavidad pleural (pinzar antes de desconectar).