Fundamentos de Economía de la Salud y Organización de los Sistemas Sanitarios

Conceptos Fundamentales del Sistema de Salud

Sistema de salud: conjunto de actividades la finalidad general de las cuales es promover, restaurar y mantener la salud de la población, que se compone de los recursos públicos y privados destinados a la atención de la salud.

Sistema sanitario: conjunto de actividades las cuales, el fin es de promover, mantener y restaurar la salud en la población, la cual se compone por los recursos públicos y privados.

Objetivos y Funciones de los Sistemas Sanitarios

Objetivos de un sistema de salud

• Promover, mejorar y mantener la salud de los individuos y de la población: promover y mantener las capacidades de los individuos, prestar atención curativa y preventiva; disminuir la morbilidad y la mortalidad; reducir las desigualdades en salud.
• Aumentar el nivel de respuesta para atender las expectativas de la población.
• Garantizar la justicia en la contribución financiera.

Funciones de un sistema de salud

• Asistencia sanitaria: medicina curativa y rehabilitadora (primaria, hospitalaria, salud mental, curas paliativas, rehabilitación).
• Salud pública: promoción de la salud, protección de la salud, vigilancia epidemiológica, planificación y formación sanitarias, legislación sanitaria.
• Funciones gubernamentales y de la sociedad en relación a la salud: educación, disponibilidad de alimentos, trabajo, salarios...

Servicios de asistencia sanitaria

• Atención primaria y atención hospitalaria.
• Otros: farmacia y urgencias.

Principios Económicos y Retos Actuales

Eficiencia y Equidad

• Eficiencia: efectividad al menos precio.
• Equidad:
  • Horizontal: igual tratamiento o recurso por igual necesidad.
  • Vertical: desigual tratamiento por desigual necesidad.
  • Aplicado en el acceso a los servicios y en la distribución de los recursos.

Retos del sistema de salud en países desarrollados

• Envejecimiento de la población.
• Cambios en los patrones de patologías.
• Nuevos conocimientos y tecnologías.
• Elevados costos.
• Incremento de expectativas (tanto profesionales como del paciente).
• Elevada natalidad y mortalidad.
• Problemas de base (culturales, de nutrición).
• Insuficiencia financiera.
• Manca de infraestructuras sanitarias.

Financiación y Modelos Organizativos

Fondos de financiamiento sanitario

• Impuestos.
• Cotización a la seguridad social.
• Mutuas.
• Pago por acto médico (EE.UU.).
• Beneficencia / Caridad / ONG.

El Modelo Beveridge

SISTEMA BEVERIDGE: cobertura universal, financiado por impuestos, gestión y control de gobiernos, provisión pública.

Competencias del Estado y de las Comunidades Autónomas

• Estado: legislación básica en sanidad y seguridad social, coordinación general de la sanidad, legislación sobre productos farmacéuticos.
• Generalitat de Catalunya: desplegament legislatiu de les bases en sanitat, organització sanitària, ordenació farmacèutica.

Descentralización Sanitaria

• Ventajas: contribución a la construcción del Estado de las autonomías, desarrollo del SNS, proximidad en la toma de decisiones, capacidad de responder a las preferencias y necesidades de la población.
• Desventajas: dificultad de establecer la coordinación, ausencia de instrumentos para la cooperación interterritorial, problemas del modelo financiero y de la financiación, riesgo de aumento no apropiado en los recursos.

Marco Legal y Estructura en Cataluña

Principios de la Ley General de Sanidad (LGS)

• Eficacia en la producción de salud.
• Eficiencia en la utilización de los recursos.
• Equidad en el acceso a los servicios y en la distribución de los recursos.
• Participación ciudadana en la toma de decisiones.
• Calidad en la prestación de los servicios.

CatSalut e ICS

• CatSalut: Servicio Catalán de la Salud (compuesto por el plan de salud de regiones y regiones sanitarias), es la aseguradora pública de Cataluña. Actúa como ente público responsable de garantizar la prestación de los servicios sanitarios de cobertura pública a los ciudadanos de Cataluña. Planifica, compra y evalúa los servicios sanitarios.
• ICS: Institut Català de la Salut (entidad prestadora de servicios asistenciales).

Definiciones Clave en Salud Pública y Bienestar

• Protección de la salud: son actividades de salud pública dirigidas al control sanitario del medio ambiente en su sentido más amplio, con el control de la contaminación del suelo, agua, aire, de los alimentos y recursos.
• Atención sanitaria: conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, servicios que consisten en promover, proteger y restaurar la salud.
• Seguridad Social: se refiere principalmente a un campo de bienestar social relacionado con la protección social o cobertura de las necesidades socialmente reconocidas, como salud, vejez o discapacidad.
• Estado del Bienestar: es el conjunto de políticas que tienen como objetivo mejorar las condiciones de vida de los individuos y asegurar la igualdad de oportunidades del ciudadano.