Anatomía y fisiología de la pupila: miosis y midriasis

Resumen

El documento explica la importancia de la exploración pupilar como marcador de disfunciones oculares y neurológicas, y describe qué es la pupila y cómo funciona como un diafragma. Además, detalla la anatomía de los músculos dilatador y esfínter del iris y cómo el sistema nervioso autónomo regula el tamaño pupilar.

Puntos clave

La pupila es el orificio central del iris y actúa como un diafragma que regula la cantidad de luz que entra al ojo.
La miosis es la constricción pupilar, que se produce con mayor exposición a la luz.
La midriasis es la dilatación pupilar, que se produce con mayor oscuridad.
El músculo dilatador del iris es de disposición radial y su contracción provoca midriasis; está inervado por el sistema simpático.
El músculo esfínter o constrictor del iris es de disposición circular y su contracción provoca miosis; está inervado por el sistema parasimpático.
El sistema parasimpático tiene un papel preponderante en el control pupilar debido a la superioridad mecánica del músculo constrictor.

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Importancia de la Exploración Pupilar

Las pupilas son importantes marcadores en las disfunciones oculares y/o neurológicas. Es importante remarcar que su exploración es fácilmente accesible y, para realizar su evaluación, solo son necesarios instrumentos muy sencillos: una luz puntual y una regla milimetrada.

La pupila es el orificio central del iris. El iris adopta diferentes tamaños; la pupila actúa como un diafragma, así, a medida que hay mayor exposición a la luz, se produce una progresiva constricción pupilar (miosis) y, al contrario, a mayor oscuridad, la pupila aumenta de tamaño (midriasis).

Anatomía y Fisiología Pupilar

El tamaño de la apertura pupilar es controlado por dos músculos opuestos, el dilatador del iris y el músculo esfínter, inervados por el sistema nervioso autónomo.

El Músculo Dilatador

Se origina en la raíz del iris y se halla en el interior de la porción anterior de la capa anterior del epitelio pigmentario del iris. Este músculo, orientado radialmente, termina a unos 2 mm del margen pupilar. Las contracciones en estas fibras musculares amplían el diámetro pupilar, provocando midriasis.

El Músculo Esfínter Iridiano o Constrictor

Ocupa el área de los 2-3 mm del margen pupilar, con una disposición circular. Su contracción produce una disminución del diámetro pupilar, provocando miosis.

Respuestas y Estímulos Fisiológicos

El esfínter pupilar cambia su tono en respuesta a dos tipos de estímulos fisiológicos:
- Cambios en la iluminación (reflejo a la luz), respuesta del sistema nervioso parasimpático.
- Cambios en la distancia de fijación, tríada proximal (acomodación, convergencia y miosis).
El músculo dilatador de la pupila aumenta su tono en respuesta a una actividad del sistema nervioso simpático.
Desde el punto de vista mecánico, el diámetro pupilar es el resultado de las acciones antagónicas de los músculos constrictor y dilatador de la pupila.
El tamaño y la reactividad de la pupila están controlados por el sistema autónomo tal y como ya se ha indicado; ahora bien, el sistema parasimpático juega un rol preponderante debido a la superioridad mecánica del músculo constrictor del iris.

Preguntas frecuentes

¿Qué es la miosis y qué es la midriasis?

La miosis es la constricción o disminución del diámetro pupilar, que se produce con mayor exposición a la luz. La midriasis es la dilatación o aumento del diámetro pupilar, que se produce con mayor oscuridad.

¿Qué músculos controlan el tamaño de la pupila?

El tamaño de la pupila está controlado por dos músculos opuestos: el dilatador del iris, que provoca midriasis, y el esfínter o constrictor del iris, que provoca miosis. Ambos están inervados por el sistema nervioso autónomo.

¿Qué sistema nervioso controla la reactividad pupilar?

El tamaño y la reactividad de la pupila están controlados por el sistema nervioso autónomo. El sistema parasimpático juega un papel preponderante, mientras que el simpático activa el músculo dilatador.