La Fisioterapia en el Sistema Sanitario Público: Servicios y Funciones

Niveles Asistenciales en el Sistema Sanitario

Atención Primaria: Fundamentos y Servicios

La Atención Primaria constituye el primer nivel de acceso de los ciudadanos al sistema sanitario. Sus pilares fundamentales son:

• Prevención de la enfermedad.
• Educación para la salud.
• Asistencia sanitaria.
• Mantenimiento y recuperación de la salud.
• Rehabilitación.
• Trabajo social.

Cartera de Servicios Básicos y Actividades Específicas

• Atención a la adolescencia.
• Atención a la mujer.
• Atención a la infancia.
• Atención al adulto y grupos de riesgo.
• Atención a las personas mayores.
• Atención y detección de la violencia de género.
• Atención a la salud bucodental.
• Atención paliativa a enfermos terminales.
• Atención a la salud mental.

Atención Especializada

Características

• Presenta una mayor complejidad técnica.
• El acceso se realiza por indicación de los facultativos de Atención Primaria.
• El régimen de atención puede ser ambulatorio o con internamiento.
• Cuenta con medios diagnósticos y terapéuticos de mayor complejidad y coste, cuya eficiencia aumenta al concentrarse.

Cartera de Servicios Básicos

• Garantiza la continuidad de la atención integral al paciente, una vez superada la fase aguda y en coordinación con la Atención Primaria.
• Incluye actividades asistenciales, diagnósticas, terapéuticas, de rehabilitación, educación sanitaria y prevención de la enfermedad.
• Asistencia especializada en consultas.
• Hospital de día médico y quirúrgico.
• Hospitalización en régimen de internamiento.
• Apoyo a la Atención Primaria en el alta precoz y hospitalización a domicilio.
• Atención paliativa a enfermos terminales.
• Atención a la salud mental.
• Rehabilitación de pacientes con déficit funcional.
• Cuidados intensivos, anestesia y reanimación.
• Hemoterapia.
• Nutrición y dietética.
• Seguimiento del embarazo.
• Planificación familiar y reproducción asistida.

La Fisioterapia en el Ámbito Público

La Fisioterapia en Atención Primaria

A finales de los años 80 se inició la dotación de recursos de fisioterapia en los centros de salud. La Circular INSALUD 4/91, de 25 de abril de 1991, fue clave para que la fisioterapia quedara integrada en los centros de salud desde un punto de vista normativo.

Posteriormente, el Real Decreto 1030/2006 estableció la cartera de servicios básicos en fisioterapia en los centros de salud, que incluye:

1. Tratamientos fisioterápicos básicos.
2. Fisioterapia extrahospitalaria o ambulatoria.
3. Fisioterapia domiciliaria.
4. Unidades de apoyo en fisioterapia.
5. Aplicación de las técnicas de fisioterapia en procesos protocolizados.

Actualmente, la mayoría de las comunidades autónomas ofrecen al menos cuatro de los cinco servicios básicos. Los ratios de fisioterapeuta por paciente oscilan entre 15.000 y 25.000 habitantes según la comunidad autónoma, y en algunos casos, se subcontratan servicios con empresas externas.

Retos Futuros

• Reforzar los programas de actuación en fisioterapia por patologías, incluyendo algoritmos de resolución y derivación para las más relevantes.
• Analizar la viabilidad de unificar los ratios poblacionales por fisioterapeuta en Atención Primaria en todas las comunidades autónomas.
• Incorporar la atención domiciliaria como una prestación consolidada de fisioterapia en Atención Primaria.
• Participar activamente en la salud comunitaria a través de la prevención y promoción de la salud.

La Fisioterapia en Atención Especializada

Funciones del Fisioterapeuta

El rol del fisioterapeuta en este nivel es multifacético, abarcando las siguientes áreas:

• Actividad asistencial: Atención directa a los pacientes.
• Actividad docente: Formación de futuros profesionales.
• Actividad investigadora: Generación de nuevo conocimiento científico.
• Actividad de dirección, gestión y administración: Organización y planificación de los servicios.

Funciones según el Estatuto del Personal Sanitario no Facultativo

El artículo 71 de dicho estatuto establece las siguientes responsabilidades:

1. Colaborar en las actividades deportivas de los pacientes.
2. Aplicar las prescripciones médicas.
3. Tener a su cargo el control de ficheros y documentación.
4. Vigilar la conservación y el buen estado del material de fisioterapia.
5. Poner en conocimiento de los superiores cualquier anomalía o deficiencia en la asistencia o en la dotación del servicio.
6. Realizar las exploraciones manuales prescritas por el médico.

Funciones del Fisioterapeuta en el Siglo XXI

Las competencias y responsabilidades del fisioterapeuta se han expandido y especializado, incluyendo:

• Atención directa y personalizada al paciente.
• Organización y gestión de la unidad de fisioterapia.
• Formación en hospitales universitarios y escuelas universitarias de fisioterapia.
• Formación continuada para la actualización de conocimientos.
• Estudio y seguimiento de casos clínicos complejos.
• Actividades administrativas y de gestión de recursos.
• Desarrollo de programas de educación para la salud dirigidos a la comunidad.