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Fisiología renal: clearance, balance de sodio y control del potasio

BiologíaActualizado el 3,28 KB

Resumen

El documento explica el concepto de clearance renal y su cálculo, incluyendo el clearance de inulina como medida de la velocidad de filtración glomerular y el índice de excreción de una sustancia. Después describe el balance de sodio y cómo cada segmento de la nefrona reabsorbe sodio y agua. Por último, resume el control del potasio a lo largo de la nefrona, con sus mecanismos de reabsorción y secreción.

Puntos clave

  • El clearance es el volumen de plasma que queda totalmente libre de una sustancia X por unidad de tiempo: C = ([X]or x Flujo de orina por minuto) / [X]pl.
  • El clearance de inulina equivale a la velocidad de filtración glomerular (VFG), porque la inulina se filtra libremente y no se reabsorbe ni se secreta.
  • Según la relación Cx/Cin, un valor menor que 1 indica filtración con reabsorción o ausencia de filtración, mayor que 1 indica filtración con secreción, e igual a 1 indica filtración sin reabsorción ni secreción.
  • El riñón regula el balance de sodio: si la excreción iguala al ingreso, el balance es neutro; si la excreción es menor, es positivo, y si es mayor, es negativo.
  • El túbulo contorneado proximal reabsorbe alrededor del 67% del sodio y agua filtrados, la rama ascendente gruesa del asa de Henle reabsorbe cerca del 25% de sodio sin agua, y el túbulo distal y el conducto colector reabsorben el resto, donde actúa la aldosterona.
  • El túbulo proximal reabsorbe el 67% del potasio filtrado y la rama ascendente gruesa el 20%; el túbulo distal y el colector reabsorben o secretan K+ según las necesidades del organismo.

Ponte a prueba

Clearance Renal

• Volumen de plasma que, a su paso por los riñones, queda totalmente libre de una sustancia X por unidad de tiempo.

• C = ([X]or x Flujo Orina minuto) / [X]pl

Donde:

C = Clearance (mL/min)

[X]or = Concentración urinaria de sustancia X (mg/mL)

V = Flujo de orina por minuto (mL/min)

[X]pl = Concentración plasmática de sustancia X (mg/mL)

Inulina y Velocidad de Filtración Glomerular (VFG)

  • Polímero de fructosa.
  • Filtra libremente, no se reabsorbe ni se secreta; por lo tanto, cantidad filtrada = cantidad excretada.
  • Clearance de Inulina = Velocidad de Filtración Glomerular (VFG).
  • Índice de clearance de una sustancia X (Fracción de Excreción) = Cx/Cin
  • Cx/Cin < 1: Cx < Cin → X no filtra, o filtra y se reabsorbe.
  • Cx/Cin > 1: Cx > Cin → X se filtra y se secreta.
  • Cx/Cin = 1: Cx = Cin → X se filtra, no se reabsorbe ni se secreta.

Clearance de Creatinina

• CCrea = [Crea]or x Flujo orina / [Crea]pl

Balance de Sodio (Na+)

De todas las funciones del riñón, la reabsorción de sodio es la más importante. La cantidad de sodio en el LEC determina el volumen del LEC, el volumen de sangre y la presión arterial.

Los riñones se encargan de conservar el contenido normal de sodio en el cuerpo. Cada día, los riñones deben asegurar que la excreción sea igual al ingreso de sodio, determinando el balance de sodio.

Excreción < Ingreso = balance positivo de sodio

Excreción > Ingreso = balance negativo de sodio

Control del Na+ en la Nefrona

Túbulo Contorneado Proximal

• Reabsorción de 2/3 de sodio y agua filtrados (67%), mecanismo isosmótico.

Rama Ascendente Gruesa del Asa de Henle

• Reabsorción de sodio filtrado (25%), sin acompañarse del agua, ya que esta porción es impermeable al agua.

Túbulo Contorneado Distal y Conducto Colector

• Reabsorción de sodio filtrado (5% en túbulo contorneado distal y 3% en conducto colector).

• El túbulo contorneado distal es impermeable al agua.

• En esta etapa actúa la aldosterona.

Control del Potasio (K+) en la Nefrona

  1. Filtración glomerular del K+.
  2. Túbulo contorneado proximal reabsorbe el 67% del K+.
  3. En la rama ascendente gruesa se reabsorbe el 20% del K+.
  4. Túbulo distal y túbulo colector reabsorben o secretan K+ según sea necesario para mantener el equilibrio del potasio.

Reabsorción de Potasio

H+/K+ ATPasa permite la entrada de K+ a la célula.

El K+ pasa a la sangre por difusión facilitada.

Secreción de Potasio

El potasio entra de la sangre a la célula por la bomba Na+/K+ ATPasa.

Tanto en la membrana apical como en la basolateral existen canales de K+, para el mantenimiento del equilibrio del K+.

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Preguntas frecuentes

¿Qué es el clearance renal?

Es el volumen de plasma que, al pasar por los riñones, queda totalmente libre de una sustancia X por unidad de tiempo. Se calcula como C = ([X]or x Flujo de orina por minuto) / [X]pl.

¿Por qué el clearance de inulina sirve para medir la VFG?

La inulina se filtra libremente en el glomérulo y no se reabsorbe ni se secreta, por lo que la cantidad filtrada es igual a la excretada. Por eso su clearance equivale a la velocidad de filtración glomerular.

¿Qué segmento de la nefrona reabsorbe más sodio?

El túbulo contorneado proximal reabsorbe alrededor del 67% del sodio y agua filtrados, mediante un mecanismo isosmótico. Es el segmento con mayor reabsorción de sodio.

Ponte a prueba

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Test

1. ¿Qué fórmula describe el clearance renal de una sustancia X?
2. ¿Por qué el clearance de inulina equivale a la VFG?
3. Si Cx/Cin es mayor que 1, ¿qué ocurre con la sustancia X?
4. ¿Qué significa un balance positivo de sodio?
5. ¿Qué porcentaje de sodio y agua filtrados reabsorbe el túbulo contorneado proximal?
6. ¿Qué hormona actúa en el túbulo contorneado distal y el conducto colector?
7. ¿Qué porcentaje de potasio filtrado se reabsorbe en la rama ascendente gruesa del asa de Henle?

Preguntas generadas con IA a partir del documento: comprueba las respuestas con el texto.