Ficha Clínica y Telemedicina: Conceptos Clave y Normativa en Chile
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1. Registro Clínico
- Datos, notas o información que el personal tratante registra en la ficha clínica.
- Se realiza durante o inmediatamente después de la atención.
MEMORIZA: Registro clínico = información registrada por el personal tratante durante o después de la atención.
🔴 2. Ficha Clínica en Chile
- Instrumento obligatorio.
- Contiene antecedentes relacionados con la salud de las personas.
- Integra la información necesaria para el proceso asistencial.
⚖️ Ley 20.584, Art. 12: referencia sobre ficha clínica.
Puede contener:
- Identificación del paciente.
- Datos administrativos y del prestador.
- Registros cronológicos y fechados.
- Anamnesis.
- Evoluciones.
- Examen físico.
- Procedimientos.
- Resultados de exámenes.
- Interconsultas.
- Epicrisis.
| Características de registro | |
|---|---|
| Obligatoriedad | Debe realizarse. |
| Claridad y legibilidad | Debe entenderse y leerse. |
| Orden y secuencia | Información ordenada. |
| Integridad y oportunidad | Completo y realizado a tiempo. |
| Trazabilidad e identificación | Saber quién lo realizó. |
| Custodia y conservación | Debe mantenerse y resguardarse. |
| Autenticidad e invariabilidad | Auténtico y sin alteraciones indebidas. |
| Confidencialidad y reserva | Información protegida. |
⭐ Los registros se realizan SIEMPRE, tanto en atención presencial como a distancia, usando ficha de papel o RCE (Registro Clínico Electrónico).
4. Salud Digital
Conjunto de estrategias sanitarias basadas en el MAIS (Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y Comunitaria) que utilizan las TIC para facilitar: Promoción, Prevención, Diagnóstico, Tratamiento, Rehabilitación y Cuidados paliativos.
5. Salud Digital vs. Telesalud vs. Telemedicina
SALUD DIGITAL: Concepto más amplio.
- Incluye sistemas de información, interoperabilidad, ciberseguridad, análisis de datos y tecnología.
TELESALUD: Estrategia asistencial y de gestión mediante salud digital. Incluye gestión + capacitación.
TELEMEDICINA: Acto médico/clínico realizado a distancia mediante TIC.
🧠 TRUCO:
- Salud Digital = TODO lo tecnológico en salud.
- Telesalud = ESTRATEGIA.
- Telemedicina = ACTO CLÍNICO A DISTANCIA.
🔵 6. Telemedicina
- Profesional → Paciente: ➡️ Teleconsulta.
- Profesional → Profesional: ➡️ Teleinterconsulta.
- Teleasistencia / Teletriaje: ➡️ Orientación previa para determinar derivación.
🧠 FÁCIL: Consulta = profesional-paciente; Interconsulta = profesional-profesional.
7. Sincrónica vs. Asincrónica
SINCRÓNICA:
- Ocurre en tiempo real.
- Atención simultánea.
- Ejemplo: videollamada.
ASINCRÓNICA:
- Ocurre en momentos diferentes.
- Se envía información y el especialista la revisa después.
- Ejemplo: envío de imágenes para evaluación posterior.
TRUCO: SIN = simultáneo; ASIN = a distinto momento.
8. Modalidades de Telemedicina
- Teleconsulta: atención directa.
- Telerradiología: lectura e informe remoto de imágenes.
- Teledermatología: atención dermatológica a distancia.
- Teleoftalmología: atención oftalmológica a distancia.
- Telerehabilitación: rehabilitación a distancia.
- Telemonitoreo / teleseguimiento: seguimiento de enfermedades, especialmente crónicas.
- Telepatología: análisis de biopsias a distancia en centros de referencia.
9. Hospital Digital
Red estatal de atención remota descentralizada que funciona como extensión de la red asistencial pública.
OBJETIVOS: Descentralizar la medicina especializada, reducir listas de espera, garantizar acceso equitativo, facilitar acceso oportuno y disminuir las barreras territoriales.
FUNCIONES:
- Atención profesional sincrónica.
- Atención profesional asincrónica.
- Apoyo diagnóstico a distancia.
- Coordinación, asistencia y gestión de redes.
- Respuesta e intervención en emergencias sanitarias.
10. TENS en Teledermatología
El TENS sí puede participar en telemedicina, apoyando el proceso asistencial de acuerdo con sus funciones.
Funciones:
- Recepcionar al paciente.
- Verificar identidad.
- Controlar signos vitales.
- Explicar el procedimiento.
- Preparar equipamiento.
- Apoyar captura de fotografías.
- Adjuntar archivos a la plataforma.
- Realizar educación al paciente.
- Realizar citación.
Resumen Ejecutivo
- Registro clínico: información registrada por personal tratante.
- Ficha clínica: instrumento obligatorio con antecedentes de salud.
- Registros: obligatorios, claros, ordenados, completos, trazables, protegidos y auténticos.
- Salud Digital: concepto amplio de tecnología aplicada a salud.
- Telesalud: estrategia.
- Telemedicina: acto clínico a distancia.
- Teleconsulta: profesional → paciente.
- Teleinterconsulta: profesional → profesional.
- Sincrónica: tiempo real.
- Asincrónica: tiempos diferentes.
- Hospital Digital: atención remota estatal + acceso equitativo + reducción de listas de espera.
- TENS: SÍ participa, apoyando el proceso según sus funciones.