Fármacos de Emergencia y Uso Clínico: Dosificación, Efectos y Cuidados

Vademécum de Fármacos de Emergencia y Uso Clínico

A continuación se presenta una revisión detallada de los principales medicamentos utilizados en el ámbito clínico y de urgencias, detallando sus mecanismos de acción, indicaciones terapéuticas, efectos adversos y cuidados de enfermería esenciales.

1. Nitroglicerina

Es un vasodilatador arterial y venoso que aumenta el flujo coronario, disminuye la resistencia vascular pulmonar, reduce la precarga y disminuye el consumo miocárdico de oxígeno.

• Usos: Crisis aguda de angina de pecho, insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), postinfarto, control de la hipertensión arterial (HTA) y mantenimiento de la hipotensión controlada durante procedimientos quirúrgicos.

2. Ácido Acetilsalicílico

Actúa como un potente antiagregante plaquetario.

• Usos: Protocolo de preinfarto y sospecha de accidente cerebrovascular (ACV) isquémico.
• Cuidados: Evaluar antecedentes de alergia al ácido acetilsalicílico (AAS), presencia de hemorragias en el sistema digestivo o úlceras estomacales.

3. Bicarbonato de Sodio

Actúa como alcalinizante sistémico y urinario, además de estabilizar la membrana celular.

• Usos: Tratamiento de la hiperacidez gástrica, acidosis metabólica, alcalinización urinaria y en maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP) para corregir trastornos ácido-base.
• Cuidados: Monitorear estrechamente, ya que puede producir un efecto rebote.

4. Captopril

Produce la inhibición de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), lo que genera una disminución de la angiotensina II, reduciendo la actividad vasopresora y disminuyendo la secreción de aldosterona.

• Usos: Tratamiento de la hipertensión arterial (HTA) e insuficiencia cardíaca congestiva (ICC).
• Reacciones Adversas (RAM): Alteraciones del sueño y del gusto, mareos, tos seca, disnea, náuseas, vómitos y dolor abdominal.

5. Atropina Sulfato

Produce un aumento de la frecuencia cardíaca (FC) mediante el bloqueo de los estímulos vagales.

• Usos: Medicación preanestésica y estimulante cardíaco en cuadros de bradicardiarritmias.

6. Clorfenamina

Fármaco con propiedades antihistamínicas y antialérgicas.

• Usos: Manejo de reacciones anafilácticas.
• Reacciones Adversas (RAM): Somnolencia, vértigo, tinnitus, cansancio, visión borrosa, náuseas y vómitos.

7. Lanatósido C

Es un cardiotónico y glucósido cardíaco. Aumenta la fuerza y la velocidad de la contracción miocárdica (efecto inotrópico positivo) mediante la intensificación de la entrada de calcio y el aumento de la liberación de iones de calcio, lo que incrementa la actividad de las fibras musculares contráctiles del corazón.

• Usos: Tratamiento de arritmias cardíacas e insuficiencia cardíaca congestiva (ICC).
• Reacciones Adversas (RAM): Rash cutáneo, pérdida de apetito, náuseas, vómitos y visión borrosa.

8. Epinefrina

Presenta un triple mecanismo de acción: aumenta la frecuencia cardíaca (efecto cronotrópico) y la contractilidad (efecto inotrópico) por estimulación beta-1; produce broncodilatación y vasodilatación por estimulación beta-2; y genera vasoconstricción esplácnica y mucocutánea con elevación de la presión arterial sistólica y diastólica por efecto alfa-adrenérgico.

• Usos: Paro cardiorrespiratorio (PCR), asistolia, hipotensión severa, anafilaxia grave y obstrucción o espasmo de la vía aérea alta.

9. Furosemida

Clasificado como un potente diurético de asa.

• Usos: Tratamiento del edema de origen cardíaco, hepático o renal, edema agudo de pulmón, urgencias hipertensivas, oliguria secundaria a insuficiencia renal y manejo de trastornos hidroelectrolíticos como la hipercalcemia o hiperkalemia.
• Cuidados: Monitorización estricta de la presión arterial (PA) ante el riesgo de hipotensión.

10. Propranolol Clorhidrato

Fármaco con propiedades antiarrítmicas, antianginosas y antihipertensivas.

• Usos: Tratamiento de arritmias cardíacas supraventriculares (SV), intoxicación digitálica, angina de pecho y feocromocitoma.
• Reacciones Adversas (RAM): Náuseas, vómitos y diarreas.

11. Verapamilo

Es un antagonista de calcio que reduce la entrada de este ion al interior de las células del miocardio y de los vasos sanguíneos, disminuyendo la contractilidad y la frecuencia cardíaca (FC). Actúa sobre la musculatura lisa vascular, produciendo vasodilatación arterial y disminución de la resistencia vascular periférica (RVP).

• Usos: Tratamiento antiarrítmico, angina de pecho estable, hipertensión arterial (HTA), fibrilación auricular (FA) y taquicardia paroxística supraventricular (TPSV).
• Reacciones Adversas (RAM): No especificadas en el documento original.

12. Betametasona

Es un glucocorticoide con potente acción antialérgica.

• Usos: Tratamiento de la anafilaxis.
• Reacciones Adversas (RAM): Visión borrosa, disminución de la micción y aumento de la sed.

13. Gluconato de Calcio

Participa activamente en la coagulación sanguínea, la actividad nerviosa, la contracción muscular, la función cardíaca y la regulación del calibre de los vasos sanguíneos.

• Usos: Soporte en reanimación cardiopulmonar (RCP) como estabilizador de membrana y tratamiento de la hipocalcemia aguda.
• Cuidados: Administrar de forma extremadamente lenta para evitar la extravasación en tejidos circundantes (lo que puede provocar necrosis). Su administración rápida puede causar vasodilatación, disminución de la presión arterial (PA), bradicardia, arritmias cardíacas, síncope y paro cardiorrespiratorio (PCR).

14. Lidocaína Clorhidrato

Funciona como anestésico local y antiarrítmico.

• Usos: Tratamiento de arritmias ventriculares asociadas a isquemia y aquellas desencadenadas por intoxicación digitálica.
• Cuidados: Monitorización continua de los signos vitales (SV) ante el riesgo de bradicardia, hipotensión, arritmias y paro cardiorrespiratorio (PCR).

15. Vaselina Líquida

(Fármaco listado en el registro original sin especificaciones adicionales de uso o cuidados).

16. Hidrocortisona

Es un corticoide de vida media corta con acción antiinflamatoria e inmunosupresora.

• Usos: Tratamiento de enfermedades de origen alérgico, respiratorio, renal, entre otras patologías sistémicas.
• Reacciones Adversas y Cuidados: Puede producir candidiasis. Se debe administrar con extrema precaución en pacientes con hipertensión arterial (HTA), ya que favorece la retención de líquidos y el incremento de las cifras tensionales.